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主題:主當父母血糖失控時

當父母有糖尿病時,最重要的就是時時關心症狀,做好血糖控制,避免併發症的發生。 林爸爸已年過60歲,前陣子因為不明原因疲倦,而且經常覺得口渴,雖然吃得多、喝得多,體重卻不斷減輕,身高 180公分的他,瘦到只剩下65公斤。子女覺得不對勁,便要爸爸到醫院檢查,檢查報告出來後,確診是糖尿病,但 因林爸爸並不覺得特別不舒服,便也沒把醫師的話聽進去,降血糖的藥常常有一餐沒一餐的吃,又特別愛吃甜食, 這樣的生活習慣,讓子女們好是擔心....。 直到某天,林爸爸的腳被蚊蟲叮了,因傷口極癢無比,就常用手抓癢,沒想到傷口卻愈來愈大,還出現皮膚潰爛, 慢慢的潰爛處愈來愈多,最深處可見骨頭,畫面實在怵目驚心,最後演變成截肢收場,林爸爸這才悔不當初。振興 醫院新陳代謝科主治醫師李文齡表示,糖尿病並不可怕,可怕的是併發症,很多病患因為沒有足夠重視,才致使糖 尿病足、失明等悲劇發生,其實,只要學著跟糖尿病相處,每天做好血糖、血壓、體重、運動及飲食的管理,糖尿 病可以跟你和平共處一輩子。 只是,當發現自己的父母罹患糖尿病時,身為子女的你,該怎麼幫助爸爸媽媽與糖尿病共處呢? 這些狀況很危險  要幫父母留意 正常人進食後,食物在消化道被分解後,產生葡萄糖,經由血液運送至全身,其中,會刺激胰臟分泌胰島素,幫助 葡萄糖進入身體各個組織細胞,轉變成能量,如果患者體內的胰島素分泌不足或作用不良,對葡萄糖的利用能力減 低,就會造成血液中的血糖過高,當血糖升高到某一程度,超過腎臟能回收的極限時,葡萄糖便會從尿中「漏」出 ,所以稱之為糖尿病。 醫學上診斷糖尿病的典型症狀,如:口渴、頻尿、多吃、體重下降等,且空腹血糖(飯前)超過126mg/dL, 或口服75g葡萄糖耐性測驗,2小時後血糖>200 mg/dL等。 李文齡提醒,治療糖尿病的目的是控制血糖,而控制血糖的目的是防止併發症產生,因為糖尿病會傷害人的心臟血 管、眼睛、腎臟及神經等,而且是不動聲色的進行,因此容易忽略這些併發症的存在,當感到不適時,傷害已經造 成,所以,只要發現糖尿病患者出現血糖過低或過高的急性併發症,如:低血糖(Hypoglycemia)、酮酸中毒 (DKA)及高血糖高滲透壓非酮性昏迷(HHS),則要特別注意,這是立即對生命有威脅的併發症。 此外,若發現患者傷口復原不易、視力模糊、腎臟不佳、神經病變等,也要小心,以免釀成更嚴重的後果。 1.低血糖症 特別是久病者及長期低血糖者,由於對低血糖的反應機能受損,當血糖低到某一程度,嚴重者可能喪失意識,甚至 昏迷,主要發生原因是: (1)過高劑量的口服降血糖藥或注射過量的胰島素; (2)吃得太少或延遲吃飯; (3)運動過量、喝酒過量或合併其它病因,一旦發現病患出現震顫、頭暈、皮膚蒼白、心跳加速、頭痛、流汗、 發冷、抽搐等,應立即讓病患食用高糖的點心或飲料(方糖、汽水等),一般情況可在15分鐘內改善,若15分鐘 後血糖仍低或症狀未減輕,應送醫院緊急處理。 李文齡提醒,糖尿病患除了隨身攜帶糖片和備有緊急升糖素隨身包外,最好盡可能佩帶糖尿病識別卡。糖尿病患 之親朋好友,也都應知道低血糖的症狀,及在緊急情況下如何協助糖尿病患,才能避免對生命造成威脅。 2.酮酸中毒(DKA) 糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒,最常發生在忘記注射胰島素、感染與酒精濫用者最多。糖尿病引起的 酮酸中毒起因於病患胰島素分泌下降,這時若病患沒有注射胰島素時,人體分解脂肪之酵素活性便增加,造成脂 肪酸大量釋出,經代謝而產生酮體,若體內酮體過多就產生了酮酸中毒,病人會出現極度口渴、脫水、噁心、嘔 吐、腹痛、呼吸急促及出現水果氣味,若不立即治療會導致昏迷及死亡,因此必須馬上送醫處理。 3.高血糖高滲透壓非酮性昏迷(HHS) 高血糖高滲透壓非酮性昏迷好發族群,多半以老人居多,主要原因是停止口服降血糖藥或胰島素注射,導致血糖 過高,進而身體嚴重脫水、意識逐漸變差,嚴重時會昏迷及休克,但主要死因是因為其他併發症,如:感染、中 風或心臟衰竭而導致死亡。 若發現患者嗜睡、出現幻覺、意識不清,伴隨癲癇或抽搐等,應立即送醫。 4.傷口復原不易 糖尿病患者的傷口復原不易,尤其是腿部和足部的傷口,主因是糖尿病患者的週邊血管變得狹窄,供應足部的血 液減少,再加上高血糖引起神經病變,讓患者感覺神經變得遲鈍,降低患者對腿部和足部的感受力,如果再加上 穿著不合適的鞋子走路,可能造成損傷而不自知。若沒有發現,傷口會感染,再加上血液循環不良,傷口便不易 癒合了,甚至引起蜂窩性組織炎,若沒有及時治療,恐將面臨截肢的危險。 李文齡提醒,若本身患有糖尿病的人,應穿著合適舒服的鞋子,每天檢查足部是否有傷口,並使用潤膚乳液,避 免足部過於乾燥而龜裂。最重要的是,一旦發現足部有傷口,不管疼痛與否,都應馬上找醫師就診,幫助傷口癒 合,並防止新的傷口產生。 5.視力模糊 糖尿病可多方面影響眼睛,但一般是暫時性影響,而且血糖若控制良好即可改善。然而,長期的糖尿病可導致眼 睛病變,威脅視力,其中,視力模糊是糖尿病患者最常見的視力併發症,原因是血糖濃度變化會影響眼睛水晶體 內液體的平衡,一旦水晶體吸收過多的水分便會腫脹,其聚焦功能便會改變,視力因此模糊。 此外,視網膜病變也是糖尿病常見的併發症,因為糖尿病會損害眼球視網膜的小血管,這些血管會腫脹流出體液 ,以致視網膜缺氧,甚至新生血管會從眼底長出,而這些血管很容易出血在眼球玻璃體內,導致玻璃體內的透明 膠體不透光而失明。李文齡說,若發現視力模糊持續一天以上,或者一眼突然失去知覺、視野中有黑點、線條或 閃光、眼睛出血等,應立即請眼科醫師檢查。此外,每年應固定請眼科醫師檢查,避免糖尿病所引起的眼睛失明 問題。 6.腎臟功能不佳 糖尿病患比其他人更容易得到腎臟疾病,因為高血糖會破壞腎臟的腎絲球體,一旦遭到破壞,腎臟便無法順利進 行過濾工作,使得蛋白質流到尿液中,最終導致腎臟無法正常工作。此外,泌尿道感染也是引起腎臟問題的原因 ,因為糖尿病會損害神經,如果影響控制膀胱的神經,導致膀胱的尿難以完全排空,而引起細菌感染,若不及時 治療,可能會感染腎臟,導致疼痛、發燒及腎臟損壞。 所以,一旦發現排尿時感到疼痛或灼熱、尿液帶血、發燒或顫抖、下腹部或背疼痛等,就可能是腎臟發生急性感 染,應及時就診。 7.神經病變 糖尿病神經病變會使神經變得遲鈍,有時也會引起手、手臂、腳、腿的疼痛、無力或痠麻,這是一種多發性的神 經病變,影響週邊神經系統,所以病患會有肢體麻痺、感覺減退或感覺異常的症狀,有些病患皮膚完好無損,但 仍感覺皮膚某處異常劇痛,如糖尿病病患出現這些症狀,就是神經病變所引起的。 時刻提醒父母做的事 隨著患者感覺異常,對外界冷、熱、痛及損傷性的感覺功能也會下降,所以病患對外傷引起的疼痛、對高溫引起 的燙傷會變得不敏感。此外,神經病變會引起糖尿病的傷口癒合能力變差。所以,糖尿病患者一旦發現手腳痠麻 、感覺異常的情況,一定要告訴醫師,以防止併發症發生之可能,若不加以治療,恐面臨截肢,或可能危及生命。 李文齡說,糖尿病患者每天最重要的功課就是控制血壓、血糖、體重、飲食及運動,一般會希望糖尿病患自己做 好自主管理,但若家中長者行動不便、視力模糊等無法做好自主管理時,陪伴者應注意下列幾項功課: 1 定期量血壓: 糖尿病患罹患高血壓是一般人的兩倍,因為高血壓會形成全身血管管壁壓力升高,造成腎臟無法有效過濾身體的 廢物,將影響腎臟功能,進而導致慢性腎臟病的發生與病情惡化,所以,陪伴者應養成定期替患者量血壓習慣, 做好慢性病疾病保健,降低腎臟病的發生或病情的惡化。 2 定期量血糖: 就跟高血壓患者必須天天量血壓一樣,量血糖是糖尿病患控制血糖、監測健康狀況的第一道防線,唯有了解血糖 值變化,才能作為飲食調整及醫師用藥的根據,更重要的是要嚴防血糖過低或過高造成的身體危害。 3 控制體重: 糖尿病患者的體重控制得宜,可以有效控制糖尿病情。18?64歲之間的成年人中,身體質量指數(BMI)達到25 或者以上的人屬於超重,應該減肥,而腰圍也非常重要,一般來說,健康的男性腰圍應小於90公分,女性應小 於80公分。 4 注意飲食: 糖尿病患的飲食要定時定量,秉持少鹽、少油的原則,尤其是碳水化合物的攝取量,因為碳水化合物會轉化為 葡萄糖,會導致患者血糖升高,所以,應視每位患者的血糖狀況,限制不同的攝取量。李文齡建議,陪伴者可 與衛教師討論患者每日的飲食建議,方可有效控制糖尿病情,使身體更健康。 5 適度運動: 多數糖尿病患的死亡都與心血管疾病相關,規律的運動和強健的體能,可降低糖尿病的併發症,所以,建議陪 伴者應陪伴糖尿病患每日用餐後半小時,慢走30分鐘,有助血糖的控制及降低併發症的產生。 市面上血糖機種類琳瑯滿目,該如何選擇適合的機種呢?李文齡建議,因為血糖機種實在太多,所以民眾在選 擇時,盡量挑選有做品管控制的廠牌,如有衛生署醫療器材的許可證,或美國FDA、歐盟CE、ISO9001等驗證, 才能確保血糖機的品質是有保障的。此外,要選儀器準度高的血糖機,若懷疑機種準度不高,可定期至醫院校正 ,確保血糖機的準度沒誤差。 洗腎的病患要特別注意,因為如腹膜透析液會干擾一般血糖機的準度,曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多 醣的透析液,影響了以葡萄糖去氫?為酵素之試紙判讀血糖值,導致患者出現假性高血糖,所以洗腎的病患要特 別注意使用何種腹膜透析液,配合不會干擾血糖判讀的血糖機。 驚人的冰凍檸檬可以幫助提高你的健康 很簡單!將檸檬放在你冰箱的冷凍庫。檸檬被冰凍後,用刨絲器,將整個檸檬(無需剝皮)切絲,將它灑在你的 食物。撒在蔬菜沙拉,霜淇淋,湯,麵條,義大利麵條醬,大米,壽司,魚菜。所有的食物會意外地有一個美 妙滋味,你可能從來沒有嚐過的美味。 最有可能的是,你想到檸檬只有檸檬汁和維生素C,現在,不一樣了。你已經意識到這一點檸檬的秘密,你甚至 可以用檸檬於速食麵。使用整顆檸檬除了防止浪費和增加你的菜新口味外,最主要優點是什麼? 哦,你看,,檸檬皮比檸檬汁中含有更多的維生素高達5至10倍。是的,這就是你一直已經在浪費。但是,從現 在開始,下面這個簡單的程式冰凍整棵檸檬,然後灑在你的菜上,你可以用所有的這些營養成分,並獲得更健康。 這也不錯,檸檬皮是消除體內毒素的回春劑。 所以,把你的檸檬放在你的冰箱,這是一個關鍵,使您的食物更美味,你能活得健康,更長壽!這是檸檬秘密! 晚知道檸檬令人驚訝的好處!總比不知道到好! 檸檬(柑橘)是一個神奇的產品,來殺死癌細胞。這是比化療強一萬倍。我們為什麼不知道呢?因為有藥廠用它 製造,會為他們帶來豐厚的利潤。 現在,您可以幫助有需要的朋友,讓他/她知道,檸檬汁有利於預防疾病。它的味道是不錯的,也不用可怕的化療 治病。保持該秘密,不知有多少人會死亡,所以不會危及藥廠億萬立潤?正如你所知道的,檸檬樹有檸檬和酸橙 兩品種。你可以不同的方式吃其水果:你可以吃果肉、果汁、、飲料,果汁冰糕,糕點等..它相信有許多優點,但 最有趣的是它產生的效果可以消除囊腫、腫瘤。 檸檬是可抑制所有類型的癌症。它也被認為是對抗細菌感染和真菌,有效防止寄生蟲和蠕蟲,它調節過高的血壓 和抗抑鬱,抗壓力和神經紊亂。此信息的來源是迷人的:它來自世界最大的藥廠,自1970年以來的20多個實驗室 測試後,提取物顯示,它破壞12個癌症的惡性細胞,包括結腸癌,乳腺癌,前列腺癌,肺癌和胰腺...這種樹的成 份顯示10,000倍優於Adriamycin (阿黴素的產品),通常用於化療,減緩癌細胞生長的作用。 更驚人:檸檬粹取物可治療這種類型的惡性腫瘤細胞,但它不影響健康的細胞。 一則短片只有8分38秒,值得您點閱, 看癌細胞的形成,看免疫系統如何殲滅癌細胞,找到抗癌的食物。 主題:癌細胞的形成→擴散→破壞→殲滅,的動畫說明。(8分38秒) http://www.youtube.com/watch?v=C8szbv2ma4w&feature=related