四十歲以後肝功能超過40 肝硬化風險高出27倍
「B肝策進會」委託調查發現，十個企業主管中就有一個是爆肝高危險群，卻有高達七成
的人是B肝帶原者而沒有治療；不治療的原因是「沒時間」。
研究也發現，如果四十歲以前沒有將肝功能指數控制在四十的正常值以下，四十歲以後肝
硬化的風險將高出二十七倍。 記者劉沛岭報導 News98新聞 2010/01/19
主題：四十歲，且e抗原呈陽性，罹患肝硬化風險高出三倍
長庚醫院發布重大研究成果，B肝健康帶原者若逾四十歲，且e抗原呈陽性，罹患肝硬化風險，
比e抗原陰性者高出三倍，未來罹患肝癌風險大幅提高。
抗原陽性 40歲前治B肝效佳
服抗病毒藥物 降肝硬化肝癌風險
【台北報導】國內B型肝炎帶原者高達三百萬人。長庚醫院昨發布重大研究成果，B肝健康帶原
者若逾四十歲，且e抗原呈陽性，罹患肝硬化風險，比e抗原陰性者高出三倍，未來罹患肝癌風
險大幅提高。
醫師表示，帶原者要接受檢測、評估使用抗病毒藥物，讓e抗原由陽轉陰，以降低惡化風險。
重大發現
林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明花了十年的時間，追蹤近三百名肝功能正常的B肝健康
帶原者，這些帶原者加入此計畫時平均二十七歲。十年間有百分之五出現肝硬化。研究發現，
患者e抗原越晚消失，肝硬化、肝癌機率越高。e抗原在四十二歲轉陰者，有一成八出現肝硬化。
提早在三十二歲轉陰者則僅百分之五。
成果已刊登在《病毒肝臟學期刊》（Journal of Viral Hepatitis）。
可望擺脫終生用藥
朱嘉明指出，e抗原陽性代表病毒活性高，肝臟會持續發炎，未來肝硬化、肝癌大增。若能在四
十歲以前服用抗病毒藥物，讓e抗原由陽轉陰，可大幅降低肝硬化、肝癌風險，更有機會擺脫終
生用藥命運。
林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師許朝偉說，台灣自一九八四年起全面推動新生兒接種B型肝炎
疫苗，二十三歲以下民眾都曾接種。但成年人B肝帶原率仍有百分之十七點三；帶原者在十五歲
以前，e抗原陽性盛行率近九成，隨年齡增長多會轉陰，四十歲以後約一成仍呈陽性。
定期抽血檢測追蹤
許朝偉提醒，e抗原是病毒活性指標，建議帶原者定期抽血檢測，了解e抗原是陽性或陰性。若是
陽性、肝功能正常，應每三到六月追蹤一次。若陽性但肝功能異常，應遵從醫囑做追蹤，若未改
善，可考慮用抗病毒藥改善。抗病毒藥物在用藥兩年半後，有三、四成的患者e抗原可由陽轉陰。
B型肝炎帶原者注意事項
追蹤：
．每半年抽血檢測肝功能、了解e抗原是否陽性，並做腹部超音波
．若e抗原陽性，肝功能正常，應每3~6個月追蹤
．若e抗原陽性，肝功能異常，要更密切追蹤，接受醫囑進行治療
注意事項：
．長期使用抗血栓藥物、止痛藥等藥物，應定期檢查肝功能
．避免食入遭黃麴毒素污染的花生、玉米等
．飲酒不過量、飲食均衡，選擇新鮮食物，少醃漬食物，適度運動
資料來源：朱嘉明醫師、許朝偉醫師、肝病防治基金會
•B肝患者40歲還有e抗原 肝癌率大增
記者施靜茹／台北報導
長庚醫院一項研究發現，如果Ｂ型肝炎患者四十歲以前ｅ抗原未消失，日後罹患肝硬化和肝癌
機會，比四十歲以前ｅ抗原消失者來得高，這項研究去年底刊登在「病毒性肝臟學」國際期刊。
林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明指出，約有四分之一的Ｂ肝帶原者會轉變成肝硬化，
原因在於體內存在ｅ抗原這種病毒標記，這代表其病毒活性較高，導致肝臟持續發炎，長期造
成肝纖維化，嚴重時演變成肝癌。
肝病堪稱國病，亞洲鐵人楊傳廣、知名DJ大衛王都因肝病過世。根據台大醫院研究，台灣廿歲
以上民眾，Ｂ肝帶原率約百分之十七點三，廿三歲以下的國人，大多已施打Ｂ肝預防疫苗。
為找出Ｂ肝ｅ抗原和肝硬化關係，朱嘉明以十年時間追蹤兩百四十名Ｂ肝患者肝功能狀況，結
果發現Ｂ肝患者在十五歲以前，ｅ抗原盛行率約九成，但隨著年齡增長，大部分ｅ抗原會由陽
性轉為陰性，四十歲以後，ｅ抗原呈陽性者不到一成。
值得注意的是，ｅ抗原如果在四十歲前消失者，只有百分之十五會出現肝硬化，百分之三變成
肝癌；反之，四十歲前ｅ抗原未消失，卻有百分之五十轉成肝硬化，百分之廿轉為肝癌。
林口長庚胃腸肝膽科主治醫師許朝偉說，Ｂ肝帶原者通常在廿歲前處於「免疫耐受期」，因免
疫系統尚未成熟，無力辨識病毒，病毒複製快，病毒量也較高；但廿歲至四十歲的青壯年患者
，在免疫系統壯大後，會去攻擊病毒，把肝臟當成戰場，即「免疫廓清期」，患者也容易急性
發作。
因此，許朝偉提醒，Ｂ肝患者最好在卅五歲至四十歲間，接受ｅ抗原篩檢，如呈現陽性反應，
即使肝功能正常，沒有發炎現象，也應每兩個月至醫院檢查，驗Ｂ肝病毒量，或做肝穿刺。
Ｂ肝患者急性發作時，會有全身倦怠、胃口差，肚子脹等症狀，有的病人還合併尿液呈茶色、
眼白變黃或味覺改變。
【2008/03/15/聯合報】
台灣自一九八四年起全面推動新生兒接種B型肝炎疫苗，
７３年次以後出生者，大多已施打Ｂ肝預防疫苗，相對是安全的，現年２６歲以下。
２６歲∼４０歲為高危險群，應該積極觀察與治療，未來１４年都是治療關鍵期。
今年４０歲，也就是１９７０年（５９年次）出生者，應該緊急檢查一下，比較安全。
ｅ抗原如果在四十歲前未消失，有百分之五十轉成肝硬化，百分之廿轉為肝癌。
這個數據是極為可怕的，有７０％進入危險期，對於自己與家人都造成嚴重的傷害。
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