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主題:千萬不可忽視的腦中風前兆!

文.網路部編輯2009/07 康健雜誌 7月份網路專欄 台灣大學校長李嗣涔13日下午,可能因近日公務過於繁忙導致輕微腦中風,已接受清除血塊手術, 觀察治療中。而近年來腦中風有逐漸年輕化趨勢,需要更多人懂得調整生活型態,以預防重於治療 來看待腦中風。 預測腦中風的重要指標 腦中風有兩種, 一是血管破裂出血(出血性中風),約佔17%, 另種是頭顱內或頸部的血管阻塞不通,造成缺血性中風,約佔83%。 中風前兆,臨床上稱為暫時性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack,TIA),俗稱小中風 (mini stroke),動脈供應腦部的血液循環突然阻塞,使腦部對應部位的細胞突然短暫缺乏氧 和養分,導致那個部位所司的功能暫時減退,一旦栓塞沖散或溶解,供血恢復正常,腦部的功能 也會恢復。 小中風的症狀和腦中風一樣,只是持續的時間長短和嚴重的程度不同。小中風的症狀比較輕微, 大多只持續5∼20分鐘,而且會在24小時內恢復。超過24小時就稱為中風。 美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項: 1.手腳或臉部突然發麻或無力,尤其是身體的單側; 2.突然感到困惑,口齒不清,或聽不懂別人的話; 3.單眼或雙眼視力突然模糊; 4.突然舉步困難,覺得昏眩,失去平衡或協調; 5.突然不明原因的頭痛欲裂。 小中風的症狀持續時間雖短,仍可能使部份腦細胞因供血受阻而壞死,造成腦部的部份功能永久 受損。這種傷害有時很微細,不明顯,患者本身可能不會察覺,必須經過專家仔細檢查才能確定。 除了驗血和量血壓等一般檢查項目以外,心臟超音波和頸動脈超音波是診斷小中風的重要依據, 如果需要進一步檢查,可以做磁振腦血管造影。 小中風發作後恢復,並不表示危險性消失,如不即時接受妥善診療,可能會增加腦中風、心臟病 發和死亡的危險性,因此國內有專家稱小中風為「隱形殺手」。 「ㄆㄧㄚ一下缺血,就好比打一下,可能死了多少個細胞,表面上看不出來,可能一次真的沒什 麼關係,但多幾次就有關係了」台北榮民總醫院神經血管科主任胡漢華形容,小中風可能一再發 作,症狀可能不同,再次發作傷害更大,最後甚至可能導致腦中風。 小中風發作後的第一個月到第一年內要特別注意。據統計,一成小中風病患在發作後一年內出現 嚴重腦中風;三成在五年內嚴重腦中風。 台北榮總心臟科陳肇文醫師進一步指出,發生腦中風時,合併其他心臟血管或周邊動脈問題的機 率達60∼70%;而當周邊動脈有問題時,心臟血管或腦血管出問題的機率達三分之二。 發作時間短,容易被忽略 但國人極易疏忽。 衛生署調查,65歲以上的人有11.6%,40∼64歲的民眾有3.41%,疑似發生過小中風。但發生小 中風後,有36.9%的人沒有做進一步檢查,69.4%沒有因此做體重控制,47.6%仍沒有運動, 30.5%仍繼續喝酒、26.6%沒有因此戒菸,顯示國人不重視小中風的威脅。 美國舊金山加州大學江森博士認為,小中風來者不善,卻容易被基層醫療忽略。他因此呼籲,發 生小中風時,「要立刻直接去最近的急診室就醫」,以掌握時間,徹底的檢查和診療。 已愈來愈多專家反對將小中風和腦中風分開。 胡漢華醫師說,「其實小中風發作和心臟病發一樣緊急,應該受到同等的重視」。不贊成區分小 中風和腦中風這種沿襲傳統的做法。 德國神經學家米爾一發現病人是小中風,就立即安排住院,他研究發現,將兩者區隔開來容易引 起誤導,造成小中風病人心態上疏忽,復原狀況反而不如腦中風病人。 台灣的臨床研究也證明,奇美醫院神經內科林慧娟醫師曾針對院內131位暫時性腦缺血(TIA), 和198位輕度中風的人比較臨床特性與預後,研究發現,有15%的暫時性腦缺血病人在7天內會發 生腦中風,特別是男性、大動脈粥狀硬化的人,發作機會是一般人的 5倍。而有高血壓病史、症 狀持續時間超過30分鐘的人,則是2.5倍。 所以林慧娟也主張,有需要宣導民眾一發作立即就醫。並且醫生應改變觀念,「不要只觀察病人 幾小時、照張斷層就好了,應是住院觀察、積極安排穿顱超音波與核磁共振等檢查。」 加強警覺心和應變能力 先進國家都已拉響警鐘。 美國、英國和加拿大的專家紛紛呼籲,加強對小中風的警覺心和應變能力。美國政府更將提高對 小中風和腦中風症狀的認知,列為2010 年全國健康目標之一。 麻州於 7月初還明文規定,全面提升中風緊急醫療設施與人力,使全州自10月起,所有中風病人 得以在一小時車程內的醫療設施獲得妥善診療,不致延誤。 胡漢華醫師表示,台灣在建立中風緊急醫療結構上,仍在起步階段。他也呼籲,「不論小中風症 狀持續多久,都應該立刻去急診,並且留院一、兩天密切觀察和診療」,預防小中風復發或病情 持續惡化,因為前二天機率最大。 留院期間的檢查項目包括臨床檢查、神經影像學檢查、神經超音波檢查、心臟方面的檢查及實驗 室的檢查,以找出中風的原因及危險因子,以便對症下藥。 司晏芳協助採訪(審稿專家:台大醫院神經內科主治醫師葉炳強) 哪種人容易小中風? .男性小中風的機率約是女性的1.3∼1.5倍。 .年齡愈大,小中風機率愈高。 .氣候愈冷的地方,如西伯利亞和哈爾濱等地,小中風發作的機率愈高。 .其他危險因子,包括高血壓、膽固醇過高、心臟病、動脈硬化、糖尿病、肥胖、抽菸、不健康 的飲食習慣、和自體免疫疾病合併抗磷脂症候群。 預防小中風的飲食 除了飲食要清淡少鹽,控制熱量及多運動,控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外,平日飲食注意 營養均衡也是預防小中風的要訣。 ◎每天吃一份蔬果,能使婦女中風機率減少7%,男性中風機率減少4%,根據美國1999年發表兩項大 規模的長期研究顯示。 ◎平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物,及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。鈣 能減少婦女的中風機率。 ◎味噌、豆腐和豆奶等黃豆製品能降低體內壞膽固醇,提高好膽固醇的含量。 ◎每週應食用2∼4份富含Omega-3脂肪酸的深海魚類如鮭魚、鮪魚和鯖魚等。 ◎平日服用含葉酸和維他命B6、B12的綜合維他命。 自我測驗:你會不會正在發作小中風? 以下10題是非題,測驗你的小中風警覺性: 1.單眼或雙眼視力突然模糊或看不見。 2.突然覺得胸口疼痛。 3.單側的手腳或臉部突然發麻或軟弱無力。 4.小中風可能造成死亡。 5.突然覺得困惑,話說不清楚,或聽不懂別人說的話。 6.突然舉步困難。 7.小中風的症狀通常持續超過一天。 8.突然昏眩,失去平衡或協調感。 9.突然頭痛欲裂。 10.發作時,不要大驚小怪,立刻躺下來休息就好。 解答:1.○ 2.X 3.○ 4.X  5.○ 6.○ 7.X 8.○ 9.○ 10.X 當你有上列問題任一項可能是小中風的症狀,應儘速就醫。 (文章摘錄自康健雜誌第72期-「你不可忽視的腦中風前兆」一文)

主題:年輕型中風 後遺症不輕

【聯合報╱王志弘/耕莘永和分院神經內科醫師】 2007.05.30 03:34 am 卅歲的張小姐(化名)因有遺傳體質,罹患糖尿病及高血壓已近十年,雖定期門診追蹤治療, 但因工作繁忙,有時會漏服藥物,每次回診,醫師都一再叮嚀,她也總是笑說會注意。這天, 剛吃完晚餐,她突然昏倒在地,緊急送醫後雖醒來,卻發現右手、右腳無力,且發聲困難,明 顯有中風跡象。 頭部電腦斷層顯示,張小姐的左側基底核出血,因出血量不大且位置太深,故未進行手術,採 取保守治療。經過一個多月的復健,她的右手、右腳已經能動,但還是不靈活,吃飯得靠湯匙 ,走路須靠枴杖,說話也是結結巴巴。 近年來,國內中風患者有年輕化趨勢,根據最新資料,類似張小姐這種年輕型腦中風,也就是 四十五歲以下的中風者,約佔腦中風病例的5~10%;尤其患高血壓、糖尿病、高血脂、有抽菸 習慣,和具家族病史的人都是高危險群,大概佔了年輕型中風發生原因的一半以上。 中風患者常遺留程度不等的行動障礙,不僅影響工作能力,生活自理也出問題,往往需要他人 長期照顧,對家庭甚至整個社會都是很大損失。因此,年紀輕輕就慢性病纏身者要小心,趕快 戒菸、規則藥物治療、養成運動習慣與飲食控制,才能預防中風的不幸。 除了上述危險因子,年輕型中風常見的病因還包括:先天性腦血管異常(如動靜脈畸形、動脈 瘤)、心臟疾病(心律不整、瓣膜缺損)、頸動脈剝離、自體免疫性疾病、凝血功能異常、偏 頭痛、懷孕造成的內分泌變化、毒品濫用(安非他命、搖頭丸等)。其中,除頸動脈剝離與毒 品濫用可預防,多為先天因素。 頸動脈剝離約佔年輕型中風的10~20%,這是指動脈壁因某種原因產生裂縫,讓血液鑽入管壁中 而將其剝離開,導致動脈狹窄、腦血流不足,或是形成血栓,阻塞腦部血管、造成中風。這多 半是外傷造成,如頸部劇烈扭動、不當的整脊或按摩等,也可能與結締組織疾病相關。 近年來發展出的頸部血管超音波檢查、磁振血管攝影是診斷這種病變的利器;治療方面主要給 予抗凝血劑,之後改投抗血小板藥物,以預防狹窄動脈處可能造成的血栓。 【2007/05/30 聯合報】@ http://udn.com/
主題:中風徵兆--請記住STR http://www.newmyhealth.url.tw/health2/a0/981021.htm ** 靈芝對心血管系統的作用 動物實驗和臨床試驗均表明,靈芝可有效地擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善心肌微循環,增強心肌 氧和能量的供給,因此,對心肌缺血具有保護作用,可廣泛用於冠心病、心絞痛等的治療和預防。 對高血脂病患者,靈芝可明顯降低血膽固醇、脂蛋白和甘油三脂,並能預防動脈粥樣硬化斑塊的形成。 對於粥樣硬化斑塊已經形成者,則有降低動脈壁膽固醇含量、軟化血管、防止進一步損傷的作用。並可改 善局部微循環,阻止血小板聚集。這些功效對於多種類型的中風有良好的防治作用。 主題:靈芝─生物科技的明日之星 /高益槐 教授 http://www.newmyhealth.url.tw/health2/blog/7179-2.htm