【原發性甲狀腺癌】　上一頁

奇摩知識中專家回答的問題

甲狀腺癌
台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

答：您母親與家人顯然有「病急亂投醫」的情形，甲狀腺癌近幾年來在衛生署之統計資料
都佔女性罹患癌症之第七位，但在死亡率方面則在前十名以外。這表示此癌症和其它癌症
比，流行率高，但預後不差（即可存活的時間較長）。

甲狀腺癌不論是診斷，治療及追蹤均有其不同之模式，這在面對病人時是首先要讓病人了
解的。甲狀腺癌在手術切除後，要追蹤有無復發現象。若證實有遠端轉移，則此患者之癒
後會較差。

因此在患者把甲狀腺癌切除後 4週的全身性碘-131掃描是非常重要的。為何要 4週？
因在患者服用放射線碘後若血中促甲狀腺素（TSH） 高的話，則可刺激癌細胞對放射線碘
之攝取，藉此就可以發現殘存或復發的癌細胞（癌細胞會攝取吸收放射性碘而顯影）。

所以在甲狀腺手術後，利用甲狀腺功能低下的情形造成內生性TSH（Endogenous TSH）上升
，來提高解像力。

而從手術完或平均有服用甲狀腺素停止服藥到TSH理想的上升，一般須4至6周。目前台灣有
一種自費的或需要健保事前申請的TSH針劑可打，稱之為外生性TSH（Exogenous TSH），若
打了此針就不需要等4~6週的時間。

您母親的TSH增加以及一些不舒服的症狀，可能和甲狀腺功能降低（因為手術切除了甲狀腺
）有關，醫師建議接下來的碘-131掃描除了診斷外還有治療的目的（放射碘可以殺除癌細
胞）。您不妨先上網多看看一些甲狀腺的資料，然後再跟主治醫師討論。

坊間許多“消除癌症”的藥方以西醫角度看真正的療效令人存疑。建議您還是要請之前開
刀的主治醫師診治母親目前的不舒服的真正原因，對症下藥。

另外提供您有關甲狀腺荷爾蒙服用之重要性：
大部份甲狀腺癌病人均接受全甲狀腺切除術或亞全甲狀腺切除術，因而在4至6週後可能產
生甲狀腺功能低下。

手術後放射碘的服用也是造成術後甲狀腺功能下之主因。因而理論上患者須一輩子服用甲
狀腺素。

另外一個更重要原因使得此些病患須長期服用甲狀腺素是在甲狀腺功能不足會引起腦下
垂體使甲狀腺荷爾蒙刺激素（促甲狀腺素，TSH）上升。甲狀腺荷爾蒙刺激素的上升會
使得潛伏在體內之甲狀腺癌細胞“活躍”起來，癌細胞會增生變快，也容易往他處轉移。

因而服用適量之甲狀腺素對甲狀腺癌病患是非常重要的。除非是要接受放射線碘之檢查，
否則定時定量服用對此些患者是終生不可忘之“要事”。在服用甲狀腺素後，血中甲狀腺
荷爾蒙濃度追蹤檢查是蠻重要的。

濃度過高可能造成醫療性甲狀腺功能亢進，太低也可能導致甲狀腺功能低下，適時適度的
調整劑量是其必要的。

登錄日期：95年9月1日

http://www.tccf.org.tw/qa/2006_0901_4.htm

主題：台大醫院研發 血管健康1分鐘便知 
【聯合晚報／記者李樹人/台北報導】 2007.02.05 03:04 pm 
  
血管也可測量硬度？台大醫院最近研發出一套智慧型血管診斷系統，臨床證實，只需一分
鐘就能夠檢測血管硬度，研究人員監測了100多名罹患高血壓、糖尿病患，赫然發現有40
多歲的病人血管年齡卻已經是80歲了。

另外，該套智慧型血管診斷系統也可運用在偵測腫瘤的良性或是惡性，臨床發現，對甲狀
腺瘤的篩檢準確度近九成，與傳統細針穿刺的效果相差無幾。在經濟部及學界科專計畫的
贊助及支援下，台灣大學新生血管研究中心今天公布了國內最先進的腫瘤判讀、血管硬度
檢測等兩項篩檢技術，可說是台灣醫學科技發展的一大突破。

台大血管新生研究中心主任張金堅表示，人類老化之後，血管壁就會越來越硬，罹患新血
管疾病的風險將會大增，可惜目前還沒有一種儀器可以清楚測量血管硬度。

台大研究人員採用了杜卜勒彩色超音波，且結合了血管大小、血管灌流密度動靜脈比率等
多項指標參數，並借重中央研究院應用科學研究中心的壓力監測專長，終於成功研發出國
內最先進的智慧型血管診斷系統。

在腫瘤判別方面，台大外科部副教授陳炯年表示，目前鑑別甲狀腺瘤良性或惡性，都需以
細針穿刺脖子，侵襲性檢查讓病患恐懼，但該儀器只需在頸部來回掃瞄，只需10分鐘就能
知道結果，準確地接近九成，未來還可運用在乳癌篩檢及肝癌的預後評估上。

至於血管硬度，則運用效果更廣，台大醫院雲林分院副院長、心臟內科副教授黃瑞仁指出
，研究人員透過該套系統已經篩檢了100多人高血壓、糖尿病患者。結果發現，有些人年
紀只有40多歲，但血管就非常硬，血管年齡差不多到了80歲，稍為不注意，就可能引發中
風及心血管疾病。 

【2007/02/05 聯合晚報】@ http://udn.com/ 
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3716631.shtml



甲狀腺癌的概述 

1. 問：常見的甲狀腺癌有那幾種？
答：常見的甲狀腺癌有甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、赫索細胞癌、淋巴癌、甲狀腺髓狀癌
及無分化型甲狀腺癌，其中以甲狀腺乳突癌佔最多，大約有八成到九成的病人屬於這類的癌
症，其次是甲狀腺濾泡癌。

2. 問：什麼樣的族群屬於易罹患甲狀腺癌的病人？ 
答：甲狀腺癌的危險群包括頸部曾經有輻射線曝露、家族甲狀腺癌病史、家族多發性息肉病
史以及有其它內分泌腫瘤的病人。

3. 問：罹患甲狀腺癌我可能會有什麼不舒服？
答：頸部的腫塊是最常見的表現，若合併有短時間內快速的生長、疼痛、聲音變沙啞、呼吸
或吞嚥不順暢，則應該趕快就醫。

4. 問：醫生可能會針對可疑的病灶做什麼檢查呢？
答：醫生首先會詢問病史和做理學檢查，對懷疑的病灶可能會安排超音波合併細針穿刺及細
胞學檢驗。

5. 問：細針穿刺加上細胞學檢查的正確率可以達到多少？
答：由有經驗的醫師施行，其正確率可以達７０到９０％，尤其是對乳突癌、髓狀癌及分化
不良型的甲狀腺癌可清楚區分，但濾泡癌則和其它良性腫瘤不易以細針穿刺及細胞學檢查加
以區分。

6. 問：什麼樣的細針穿刺及細胞學檢查的結果，醫師可能會建議開刀治療？
答：陽性或不明確的細胞學檢查結果，醫生會建議手術，若是曾經有頸部輻射暴露的病人也
應接受手術治療。

7. 問：什麼時候需要服用甲狀腺素？
答：術後甲狀腺機能低下者，例如：做甲狀腺全切除或次全切除，或以原子碘治療後即需要
長期服用甲狀腺素。另服用甲狀腺素亦是以抑制乳突癌及濾泡癌之生長。

主編者:林怡辰醫師/周逢復醫師
甲狀腺癌的概述　 
甲狀腺乳突癌 
甲狀腺濾泡癌 
甲狀腺髓狀癌 
無分化型甲狀腺癌 
甲狀腺淋巴癌 

http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8210/QA/A.htm