【舌癌的治療與護理】 上一頁

奇美醫學中心 耳鼻喉部 陳敏佳護理師 一、前言 隨著國人飲食及生活習慣的改變,頭頸部腫瘤的發生,近年來有持續增加的 趨勢。舌癌是口腔第二常見的腫瘤,最常發生在舌腹側緣或是中1/3的舌側。 舌頭的後三分之一(舌頭基底部)也可能會有惡性變化,加上內舌肌肉之間 有許多肌肉的界面,因此舌癌很容易往黏膜下蔓延,且舌癌的初期症狀並不 明顯,致使大部分患部在診斷時都大於 2公分,疾病的治療方式和預後也大 受影響,所以保持良好、健康的生活習慣,才是預防疾病的不二法則。 二、舌癌的症狀 舌癌的症狀包括白斑、潰瘍、疼痛和吞嚥困難等,若舌頭伸出時固定、無法 自由運動或不對稱,表示深部肌肉已受侵犯;發生在舌前 2/3的舌癌,40% 會有頸部轉移的情形,而舌尖和舌背則較少見頸部轉移。 三、舌癌的治療與護理 舌癌的治療大多以手術切除為主,晚期舌癌除了須手術外還須執行放射線治 療,以下就手術前後的護理和注意事項逐一說明: (一)手術前的護理 舌癌手術須在全身麻醉下進行,因此在手術前須先進行多項的檢查,包括抽 血、心電圖、胸部 X光檢查,若舌癌的病灶過大,則須加作頸部電腦斷層掃 描、腹部超音波、骨骼掃描等檢查來協助診斷是否有其他部位的轉移,對於 病灶較大的舌癌,在手術前有時須會診整形外科一同評估於切除後傷口部位 植皮重建的必須性或可行性。 (二)手術後的護理 手術後病患身上除了會有舌部傷口外,也會有靜脈輸液管及鼻胃管的留置, 因為口腔有傷口無法進食,需要上述兩種管路來供給營養以促進傷口與疾病 的癒合,一般鼻胃管的留置時間需依傷口癒合時間而定,大致上約放置十天 ,待傷口癒合完整可以由口進食後,鼻胃管即可拔除,所以,這段期間鼻胃 管留置的照顧是相當重要的,絕對要避免滑脫的發生,否則須再度面臨重新 插入的疼痛,如有疼痛情形,可以請護理人員給予止痛劑以減輕疼痛。 手術後第一天身體會較感疲憊不適,可以臥床休息,若不適情形有減緩,可 以採漸進式活動,活動上沒有特殊限制,早下床活動對疾病恢復有助益。在 發聲方面,因為舌部有傷口,所以講話會較不清楚,隨著傷口的復原,發聲 會逐漸清楚,但若切除一半以上的舌頭,發聲的功能可能會受影響。 因為舌頭有傷口,口腔內容易產生分泌物或唾液,需要每隔兩小時執行口腔 護理來避免口腔產生異味和微生物增生,口腔清潔的溶液可採用一般市面上 的漱口水或 0.9%的生理食鹽水,也可自行製作。 泡製方法為將一小包綠茶包加入500cc開水及2片甘草片,待綠茶濃度釋放後 將茶包取出,綠茶甘草水變涼後即可漱口使用(綠茶及甘草片因含有葉綠素 與類黃酮成分,具有消臭、促進唾液分泌、減少口乾之效果)。 手術後會有痰液產生是正常現象,可輕輕將其咳出,或請護理人員協助抽痰。 早期的舌癌經由手術將病灶切除再定期追蹤,一般預後良好,文獻指出 5年 以上存活率達80%;對於較晚期的舌癌,除進行手術治療外,還需配合放射 線治療,治療效果會較顯著。因此,舌頭上的小病灶千萬不可輕忽它,才能 早期發現早期治療。 http://www.tccf.org.tw/magazine/care/c_24_1.htm