【腎臟癌 】　上一頁

有數種類型的癌症可在腎臟產生，在此討論成人最常見的類型－
腎細胞癌（renal cell cancer）。
影響腎盂的移形上皮癌（Transitional cell carcinoma）為一種較少見的
腎臟癌類型，它類似發生在膀胱的癌症，且常以類似膀胱癌的方式治療。
"Wilms' tumor"是最常見的兒童腎臟癌類型，它與成人腎臟癌不同。 

當腎臟癌成長時，它可能會侵犯到附近的器官，例如肝、結腸或胰臟，腎臟
癌細胞也可能脫離原位癌並轉移到身體的其他部位。當腎臟癌擴散，癌細胞
可能會出現在淋巴結。基於此理由，外科手術時，會移除腎臟附近的淋巴結。

如果病理學家發現這些淋巴結內有癌細胞，可能意味著疾病已經況散至身體
其他部位了。腎臟癌可擴散並形成新的腫瘤，最常見於骨與肺臟。此新腫瘤
有同種的異常細胞，並與腎臟中之原位腫瘤名稱相同。

例如，如果腎臟癌擴散至肺臟，肺中的癌細胞為腎臟癌細胞。此疾病是轉移
的腎臟癌，它並不是肺癌。 

（四）症狀 

早期，腎臟癌通常並沒有引起明顯的症狀。但是，當腎臟腫瘤成長時，症狀
可能會出現，這些可能包括， 

1.血尿
血可能在某一天出現，而並未在其後出現。有某些案例，的確可以看到血，
有某些案例，則在實驗室試驗中發現。

2.腎臟區域有團塊。 

其他較不常見症狀有， 

1. 疲勞。
2. 食慾不振。
3. 重體減少。
4. 持續性發燒。
5. 為停止的側邊內疼痛。及/或
6. 感覺健康狀況不佳。 

高血壓或紅血球低於正常值（貧血），也可能是腎臟癌的癥狀，但這些癥狀
較少發生。
http://anticancer.ehosting.com.tw/9405.htm


腎臟癌 /台大醫院  泌尿部   蒲永孝 醫師 

腎臟癌是由腎臟內之腎小管上皮細胞長出來的癌瘤，它通常會形成一個圓形
或橢圓形的腫塊。

若腫瘤小於7公分，尚屬早期，通常尚未轉移。
晚期腎臟癌，會向外侵犯到腎臟外圍的組織或到局部的淋巴結等，
遠處轉移的部位包括：淋巴結、肺部、肝臟、骨骼等。

如何診斷

有許多人是完全沒有症狀，而由超音波無意中發現的，這些人大都是早期的
腎臟癌。

到了較晚期，病人可能出現腹痛或腰痛，血尿，腹部腫塊，體重減輕等症狀。

醫師會以超音波、電腦斷層攝影(或磁振造影)、骨骼掃瞄，及腎臟血管攝影
等，來確定有無腎臟腫瘤或判定它的期別，以供治療參考。 

腎臟癌的治療

在各種人類的癌症當中，腎臟癌是屬於化學治療及放射線治療效果很不好的
癌症，因此只有手術完全切除腫瘤才可能根治。

切除手術傳統上包括切除整個腎臟及腎臟癌，一段輸尿管，腎上腺及包圍著
腎臟之脂肪。

近年來對於小於 4公分之腫瘤已逐漸改採切除帶腫瘤部分之腎臟，而非切除
整個腎臟，因此病人可保留較多之腎臟功能。

早期腎臟癌接受切除手術之後之預後不錯，10年內病人存活率可達8成以上。

若診斷時，病人即為無法切除的轉移癌，或手術後再發，可以接受免疫治療
，但僅有約2成的病人可以受惠延長壽命。

http://med.mc.ntu.edu.tw/~urology/docs/pub_educations/pu_intro_ca_n.htm


腎臟癌
核子醫學檢查(radionuclide imaging)
它可以用來對那些不能接受顯影劑的病人做腎臟檢查。由於腎癌若轉移到骨
骼其預後很差無法用外科治癒，因此手術前找出骨骼是否有癌病侵犯是很重
要的，雖然骨骼x光檢查仍然有其必要，癌病轉移至骨骼可以用本方法簡單
而準確地偵測出來。然而假使病人血中 alkaline phosphatase 不高，病人
也沒有骨痛則癌病轉移至骨骼的可能性就很低。  

核磁共振(magnetic resonance imaging MRI)
本檢查不需注射顯影劑及曝露在放射線下，並且能較電腦斷層掃描更準確地
偵測出癌病對血管侵犯的情形。但是因為單價過高，使用無法普遍經驗有限。

其它的檢查像細針切片它適合在病人已有其它部位的轉移，不考慮外科治療
，只為取得組織診斷用。

尿中細胞學檢查對腎臟癌沒有很大的診斷價值但對腎盂癌卻有較高的診斷率
。到目前為止並沒有任何腫瘤標記可以對腎臟癌的篩檢，診斷或預後評估有
臨床的使用價值 。  

治療
外科清除：根除性腎切除是對早期腎臟癌唯一能治癒的方法。除了拿掉含有
癌症的腎臟外尚需將大片正常週圍組織同時清除，以便保證切除了所有局部
的癌細胞。這包括了同一側的腎上腺，輸尿管上半段，Gerota's包膜以及鄰
近的淋巴腺。 

轉移性疾病
大約有 30%的病人當他們被發現有腎腫瘤時，身體其它的部位就已經有轉移
癌細胞的了；在這種情形下，雖然有人因為各種理由仍施行根除性腎摘除。

但病人的預後筆起非外科治療，並沒有明顯的改進。但是曾有報告指出，轉
移的病灶會自動逆轉(regression)，但這種機會非常低，大約小於1%而且大
部份的轉移病灶是在肺臟。因此，假如一位病人有腎臟癌，同時也有可以切
除的轉移，則此時外科治療法可以達到30%的五年存活率。  

放射治療
雖然腎臟癌對放射線是相對地不敏感，但卻是治療轉移處病灶的相當重要的
方法(Fossa,1982)，但對腎臟癌本身的治療的幫助卻不大。  

免疫學治療
雖然無法証實有腫瘤特異性抗原的存在或病人本身可以對腫瘤產生免疫反應
，但利用增強病人的免疫力來治療轉移病灶的方法，在近十年卻被活躍地使
用。其中主要的藥劑是BCG、Alpha-interferon 和interleukin 2(IL2)，其
中以IL2似乎得到的結果最好，可有10%的完全反應。但因為IL2很貴，而且
毒性很強，因此希望廣泛它使用，仍需進一步的評估。
 
賀爾蒙治療
由於在動物實驗發現，在腎臟癌及正常細胞表面都有黃體素接受體，因此賀
爾蒙治療被被認為俱有學理根據。但是沒有大規模的研究，其成效並未被認可。  

化學治療
此癌是對化學治療最俱有抗性的腫瘤之一並且因為RCC有無法解釋的轉移處
病灶自動regression，因此一般化學治療法的反應，無法很明顯地知道。
vinblastine這個化學治劑曾有10%療效的報告。 

追蹤治療
當病人在早期偵測出轉移病灶時，接受了根除性腎切除後，也要定期的作檢
查；第一年，每三個月要做一次如下的檢查：一般物理檢查、抽血測血球、
肝功能、腎功能、胸部X-光，至於電腦斷層或骨骼掃描，則要看臨床有否需要。  

癒後
病人的預後與癌的期別有很清楚的關係。五年的存活率，在T1有88-100%，
T2與T3a期有60%，T3b期則降到15-20%。當轉移病灶出現時，則預後很差，
五年的存活率只有0-20%。 

三軍總醫院泌尿外科
http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/gu/contents/case_10_2.htm