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【直線加速器 癌病新剋星】
對象：腦腫瘤、顱底腫瘤、脊髓腫瘤、眼眶腫瘤、頭頸部癌（含鼻咽癌）、
胸腔及縱隔腔癌、肺癌、膽管癌、胰臟癌、攝護腺癌、子宮頸癌……等。

近年國人罹患癌病的機率愈來愈高，放射治療（即一般人俗稱的電療）為治療
癌病的主要方法之一，在控制癌病及治癒率上，一直有極大的貢獻，但如何精
準掌握放射劑量，則是醫界不斷追求的目標。 

在傳統放射治療中，鈷六十治療機及一般傳統直線加速器，常面臨無法完全將
放射線射束限制在腫瘤體積範圍內之問題，亦即在利用放射線殺死腫瘤細胞的
同時，腫瘤週遭的正常組織亦免不了會受到一些放射劑量，當腫瘤所受劑量愈
高時，正常組織所受劑量亦隨之升高。

在臨床治療上有時會為了不想使正常組織和重要器官受到太多放射線劑量，而
連帶無法給予腫瘤太多放射線劑量，如此一來腫瘤細胞可能無法得到足夠的致
死劑量，而影響整體的放射治療效果。

如何能一方面提高腫瘤的照射劑量，以提高局部控制率及存活率，另一方面又
降低重要器官及正常組織的劑量，以減少併發症的發生，一直是放射治療追求
的目標。

由於電腦軟體及硬體的進步神速，三度空間順形放射治療應用於臨床癌病治療
上，已是世界潮流，先從電腦斷層掃描中，將腫瘤和周圍正常組織間的解剖位
置關係圖，以三度空間影像呈現，使放射線射束的入射形狀，跟隨著腫瘤的生
長形狀不同而變化，給予腫瘤三度空間的順形放射治療。

但是，腫瘤並非都是厚薄均勻的生長型態的，要被治療的腫瘤體積有可能是呈
內凹形、Ｃ字形，或是有如甜甜圈般，將正常組織或重要器官（例如：脊髓）
包圍在其中，此時三度空間順形放射治療，雖然可以順著腫瘤形狀給予腫瘤劑
量，但是仍很難避開包在腫瘤中間的重要器官，或是躲在腫瘤凹陷處的正常組
織。

近年來在歐洲國家急速發展之強度調控放射治療技術，為放射治療癌病的最新
趨勢，此一治療癌病的新利器，不僅是做到了三度空間順形治療，其最大特色
是能藉由精密的電腦硬體及軟體設備，「調整控制放射線在腫瘤上的強度」。

當腫瘤厚度較薄時，便將放射線強度調弱，反之，當腫瘤體積較厚時，便給予
其較大的放射線強度，亦即除了順著腫瘤形狀外，亦考慮腫瘤體積各部位的厚
薄不同，來給予「最適合的放射線強度」，如此可以更準確的給予所需的放射
線劑量到實際的腫瘤體積上，同時閃開躲藏在腫瘤中間或凹陷處的重要器官，
增加腫瘤控制率和降低正常組織併發症的機率，進而大大提升治療率及醫療品
質，而這正是強度調控放射治療超越了傳統三度空間順形放射治療的最大優點
及不同處。

強度調控放射治療的發展是癌病病人的一大福音，也可說是癌病腫瘤治療一大
革命，因為它能準確且均勻地給予腫瘤細胞適當的劑量，以控制腫瘤細胞，同
時又能將周圍重要器官（例如：眼球、脊髓……），所受之放射劑量有效降低
，使放射腫瘤醫師可以加強、提高對腫瘤的劑量，而不用太擔心腫瘤周圍正常
組織或重要器官會接受過高劑量，不僅放射治療的品質增進了，病人也不會因
為接受放射治療而受到太大影響，其生活品質能維持在一定程度，如此既可將
局部控制做得更好，進而提高病人存活率，同時也可以減少治療後之副作用，
提升整體醫療品質，強度調控放射治療已成為未來放射治療的新趨勢及可行方
向。

彰化基督教醫院引進亞洲第一部多功能高能量直線加速器，擁有強度調控放射
治療功能。歐美知名的醫學中心，如史丹佛、紐約紀念醫院、德州安德森癌病
中心醫院，已將此種強度調控放射治療技術，應用於臨床治療上，並證實對於
頭頸部癌、攝護腺癌以及各種接近重要器官的腫瘤，都有極佳的控制率及治療
效果，正常組織發生併發症的機率亦有相對減少。

利用此一最新配備之技術可治療腦部腫瘤，進行分段式強度調控治療，腦腫瘤
不必開刀，其效果非常令人滿意。強度調控放射治療技術，也適合治療各種腦
部腫瘤、顱底腫瘤、脊髓腫瘤、眼眶腫瘤、頭頸部癌（含鼻咽癌）、胸腔及縱
隔腔癌、肺癌、膽管癌、胰臟癌、攝護腺癌、子宮頸癌……等。

彰基自今年四月實行至今，已累積七十個以上臨床個案，其治療反應良好，不
過此技術的臨床施行，在治療前必須詳盡地計畫設計，正確精準的給予放射劑
量，而治療照射部位是由許多的小照片組合而成，需要醫師、醫學物理師及劑
量師、放射技術師之團隊合作，其複雜程度遠超過一般傳統治療，卻是本土癌
症患者福音，亦是癌症放射治療的一大革命。

（作者劉幕台為彰化基督教醫院放射腫瘤科主任）
http://www.uhealthy.com/cancer-chinese/cancer-news/news-001.htm