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【腫廇指標】
國泰病理 楊椒喬醫師
α-胎兒蛋白(AFP)是一種α-1 球蛋白,由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟分泌
,但可經由腎臟排入尿液、羊水,並通過胎盤進入母體血流中。在正常妊
娠時,胎兒血清中之胎兒蛋白濃度於12至14週間達到最高,而母體血清中
之濃度則於28至32週間達到最高。如果羊水或母體血清中α-胎兒蛋白超過
正常範圍,需考慮胎兒發育異常;諸如:神經管缺損,先天性腎病變,腸
道閉鎖、死胎、胎兒窘迫....等。
也就是說,α-胎兒蛋白雖是一項非特異指標,但對於產前評估胎兒健康狀
態甚具臨床價值,也是幫助檢查胎兒異常之一項篩檢工具。
許多肝病皆可能伴隨α-胎兒蛋白之升高,因此可作為臨床參考。例如百分
之八十至九十的肝細胞癌病人,其血液中α-胎兒蛋白有升高之現象,故
在肝病甚為流行的區域(如台灣),利用α-胎兒蛋白及超音波作為高危險群
病人篩檢方式,成效不錯。
再如肝硬化病人當中有些合併有α-胎兒蛋白之升高,其可能代表肝細胞再
生的持續進行但若持續地上升﹐則須積極追縱,找出可能的惡性變化。
此外,急慢性肝炎患者,其血中α-胎兒蛋白常隨著肝細胞壞死後之再生而
升高。其高峰往往在轉氨基的高峰之後;其升高程度間接地反應肝細胞壞
死後的再生能力,也因此常被利用作為病理變化及病程預後之參考。
胚胎致癌抗原(CEA),在消化道發生的腫瘤者,常會升高;所以在懷疑惡性
消化道腫瘤,如直腸癌的患者,測定胚胎致癌抗原可以提供正確的資料。
是腫瘤指標的一種。
抽煙者CEA值偏高。血中濃度昇高時,可能是:可能有惡性腫瘤,尤其是消
化道起源的。 可做為消化道腫瘤治療後追蹤的指標。
CA125 (Cancer Antigen 125)是利用卵巢漿液性囊腺癌(Ovarian Serous
Cystadenocarcinoma)所免疫之老鼠,產生之單株抗體,所發展出來的Tumor
Marker。
CA 125在於卵巢癌及大多數婦科癌症初期時,呈現出高值的現象;CA 125也
可以利用於診斷某些腸胃道之癌症(如附表)CA 125我們並不推薦用於卵巢癌
的篩檢,它在臨床上的價值是用於診斷卵巢腫瘤及轉移性卵巢癌,手術、或
抗癌藥物治療是否成功,手術後再發性的偵測工具。
PSA,前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen)是一種由93%氨基酸和
7%碳水化合物組合成的具有酵素活性的蛋白質,在血液中它以游離態和結
合態二種形式存在,游離態free-PSA不具酵素活性而結合態是PSA與
Antichymotrypsin(ACT)或α-2-Macroglobulin(A2M)等抗蛋白酵素結合而成。
許多研究證實Free PSA/Total PSA的比例在前列腺癌病人較BPH病人低,亦
即在前列腺癌病人其ACT-PSA的上升比例較free PSA為高,此一比值明顯有
助於前列腺癌病人之篩檢,尤其是PSA值在4∼10ng/ml之病患,此一比值將
有助於區分BPH或前列腺癌。血清PSA免疫分析測定值現已被公認為重要且
有用的前列腺癌評估/監測的標記物。
ACS(美國癌症學會)建議男人自50歲起每年應接受血清PSA測定和DRE(直
腸指檢),俾能早期測得前列腺異常。ACS理事會並進一步說明"當PSA值大
於4.0ng/ml(單株抗體測試)或7.0ng/ml(多株抗體)時,可確認其為異
常上升,此異常可能意謂前列腺癌,或BPH或前列腺炎"。
由於PSA是對於前列腺組織特異性而非前列腺癌特異,因此單憑PSA血清值作
為前列腺癌篩檢或早期偵測的指標,是不夠理想的(但相較於其他tumor
markers, PSA是目前最理想的)。
要確定診斷前列腺癌,仍需臨床上經直腸超音波及肛門指檢配合,因BPH和
前列腺癌病人的PSA值重疊部份很多,要設定一個明確的cut-off值來區分
它們幾乎不可能。目前設定cut-off值在4.0ng/ml得到敏感度是78%,特異
性則為60%
http://www.greencross.org.tw/food&disease/tumor_marker.htm
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