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【正子攝影(PET) 】

癌症檢驗貴重設備─貴而準的選擇→正子攝影(PET) 正子放射斷層攝影術是現今最先進的醫療技術之一,其功能包括對癌症的偵 測,心臟血流灌注及心肌存活的檢定,腦部病變的診斷等。正子放射斷層攝 影準確度,比一般傳統診斷方法高出10~30%,並可對40~50%的病例,改善其 治療有效程度。 世界各國醫療機構,採用正子放射斷層攝影術約有300所,且一般應用在檢 測癌症的比例約為70%。在台灣近年癌症對國民健康的危害,及引起死亡, 高居不下的情形下,正子放射斷層攝影,無疑是對國民健康有極大的助益。 原理: 正子放射斷層攝影能作全身的掃描,發掘出隱藏的癌症。這是一種核子醫學 檢查,將2-〔18氟〕-2-去氧-D-葡萄糖(F-18-FDG)注射入人體,由於癌細 胞的細胞膜葡萄糖運輸器比正常細胞多,因此比較會濃縮葡萄糖,而且不大 容易從細胞放出去。由於F-18是放射性同位素,它會放出正子,撞擊電子, 然而釋放出2個光子。 利用正子放射斷層攝影掃描儀來偵測這些光子,並將之呈像,我們就可以看 到腫瘤的位置。經由這樣的檢查,可以早期發現潛藏的癌症。由於癌細胞分 裂迅速,新陳代謝特別活躍,攝取葡萄糖較多,可達正常細胞二至十倍,而 且癌細胞缺乏對糖藥劑進一步分解的能力,因此進入細胞內的糖藥劑大多不 易被釋出,造成正子放射掃描的圖像會出現明顯的「熱點」,此時癌即被發 掘出來,部位亦被認清。 PET可提供身體內生物化學代謝的情形,不是病灶部位絕對解剖位置的影像; 核磁共振、電腦斷層攝影等則只可提供病灶絕對解剖位置的情報。 PET對癌症的存在及擴散情形能有效地顯示,正確性非常高, 如肺癌92%(CT:70%)、大腸癌95%(CT:68%)、乳癌85%(mammography:67%)、 卵巢癌87%(CT:70%),其他如頭頸部癌症、淋巴癌、黑色素癌等也有很高的 正確率。 在全身掃描檢查中,可發現出癌轉移情形,因為轉移的癌細胞亦有攝取較多 葡萄糖藥劑,及出現「熱點」的情形。 這種利用細胞新陳代謝方法,簡單而無侵犯性,檢測出全身癌細胞分布的情 形,是前所未有的,亦非其他檢查方法可以比美的。若目的只是為了發現腫 瘤,PET比電腦斷層攝影(CT)或核磁共振造影(MRI)有較高的敏感性和特 異性。 優點: 可早期偵測出癌細胞的存在 可在治療前得知癌症病灶的位置 非侵犯性且能監視治療的效果 單一高品質之檢查取代多種檢查 可減少無效或不必要的治療 提供病人正確的照顧方式 用途:除了癌症之檢驗外其功用 腫瘤方面: 癌症的早期發現 癌症分期、轉移情形的判定 癌症治療效果的評估 癌症有否復發 心臟方面: 心肌缺血的診斷 心肌存活程度的判定 擴張性與缺血性心肌病變的鑑別 血流供應與心肌壞死的吻合診斷 腦神經方面: 分辨腦腫瘤的良惡性以及放射線治療引起壞死的鑑別 腦血管障礙或痴呆病變的早期診斷 癲癇病灶位置的鑑別 顫動性病變的鑑別 詳細資訊:3A醫學檢驗聯盟 

正子造影 是什麼 ?

正子造影可以說是一種屬於新陳代謝的功能檢查,它的全名是「正電子放射 斷層攝影」,英文簡稱 PET(為了方便,下面採用此縮寫),即是利用一種 叫「迴旋加速器」的設備,產生正電子Positron(用首字 P),然後將正電 子加入一種身體所需要的物質(如醣)中,做成藥劑,再將藥劑注入受檢者 體內,這時正子與細胞內的負電子結合,產生伽瑪射線(此作用即為放射 Emission作用,取其字首 E),最後利用一個特殊偵察器,測知射線的所存 ,並紀錄下來,由電腦處理,做成身體各層次的影像。(此步驟即是斷層攝 影Tomography,取其字首 T字),而展示出體內細胞的代謝(即糖或其他物 質的轉化情形),所以PET就是用來偵測細胞的健康情形。 在醫學上,沒有一種單項檢查,可以查出身體全部的不正常的,每種方法都 有它的獨特性,或是專一的用途。目前, PET在世界各地臨床上,多只供腫 瘤檢查。而大部份,約四分之三都用在惡性腫瘤的發現、分期及追蹤上。 PET在癌症的診斷方面,可提供四方面的用途: (一)早期發現癌症-對懷疑有癌症的人,可利用PET的全身掃描,在癌的早 期發現它的存在。在日本,山中湖的「高醫技中心HIMEDIC」過往四年中, 對12,000健康人作篩檢,發現有癌症的共有33人(0.3﹪)。 (二)癌症分期,轉移的判定-對已發現患有癌症的病人,在決定治療方法 前(如手術、放射治療),若利用 PET檢查,可察知該癌是否已有轉移,即 是對癌症作期別的確定,而這種確定,對治療的計策及手段,具有決定性的 影響。最近,美國加州大學洛杉磯醫學中心報告,指出利用 PET全身掃描, 加上電腦斷層攝影(CT),改變肺癌的分期,高達50﹪(包括提升或降低期 別),而改變治療的決定,亦佔有23﹪。 (三)治療效果的評估-經過治療後,利用PET檢查,可再次評估對癌治療 的效果,若效果不佳,立刻改用或增加治療的方法,幫助醫師對治療的評估 ,直接有利於患者。 (四)復發追蹤-於完成治療以後,再作定期追蹤檢查,PET可幫助察知病 情有否復發,或遠處的淋巴轉移,以保治療的效果。 PET對各種癌症的檢出,有不同的能力,在85-97﹪之間,正確性亦在87-98﹪ 間,若然有疑問時,再加入其他檢查,如電腦斷層(CT)或磁共振(MR), 即可提升其正確性至滿分。 PET 對各器官組織的癌症都可以檢出,只是因組織結構或位置關係而有不同 程度的檢出性及準確性。一般來說對於肝原發癌,因其糖代謝較快,存於癌 細胞時間較短,所以檢出率較低;前列腺癌因位置的關係,檢出率亦受影響。 不過對於肝癌,利用腹部超音波,對前列腺癌利用指診及膀胱鏡,都可輕易 解決問題,或輔助 PET增加成功率。對於腎臟癌或膀胱癌,因其本身屬排抴 器官,檢查時,有大量藥劑貯存致使判斷困難,不過若利用延時檢查方法或 膀胱沖洗或灌注方法,亦能使問題得到解決,增加檢出率。 由於 PET檢查是利用帶有微量的放射性「藥劑」,但是因為用量很低,所以 受檢者接受到的輻射量亦小,一次檢查,單位組織所接受到的放射量,約為 300 微西弗,而在日常生活中,人體亦不時在接受外界的輻射,如看一小時 電視,可獲得10微西弗;照一張胸部X光片,可獲得100微西弗;坐一趟飛機 從台北到紐約,可得156 微西弗;從食物中,每年可得 2,000微西弗。同時 ,藥劑的衰減期(半衰期)很短,胺10分鐘消失其放射量一半,糖 (FDG) 則亦只需二小時,即消失一半的放射量。但為安全起見,孕婦是不適宜做的。 另外, PET在心臟檢查方面,主要是檢查心血供應狀況以及心臟肌肉的活性 。利用胺15的注入,可描畫出冠狀動脈對心肌供應情形,然後再利用氟18糖 (FOG) ,描畫出心肌的存活情形,利用兩種結果比較,可看出血流供應及 心肌存活情形(或說壞死情形),是否有一致性,若只是血流供應不良,而 心肌活性很好時,只作血流改善,如所謂清除血管阻塞或手術接駁新血管等 ,即可獲心臟解困。 如果只是心肌壞死則只能用內科藥物治療方法,一旦心肌壞死太廣泛,改善 血流收益不大,只有移植新心臟一途了。 PET對腦部檢查除了癌症偵測外,主要是對腦細胞的新陳代謝檢測,值此發 現帕金森症,癲癇病灶,及老年痴呆症等。 目前台北榮民總醫院及台大醫院,都各設有一台 PET掃描儀,大部份供作學 術研究用,故對檢查者,不收費用,但檢查者需較久的等待。台中中山醫學 院附設醫院,設置三台較新的 PET掃描儀,並有製藥的迴旋加速器,供應藥 品不成問題,檢查容量較大,且專供臨床檢查用,故檢查速度及等候時間都 較短。不過中山屬於私立機構,無保險或國家支付補貼,費用全部必須由受 檢者負擔,花費自然較大,一種檢查,包括藥劑費,約需六萬元。 健康人當然可以接受 PET,以日本山中湖健檢中心的例子,定期健康檢查中 ,若能加入PET檢查一項,具有相當重要意義。 如仍想知道更多,中山正子造影中心備有詳細說明的小冊子,免費供應,可 向其索取,或查看網路www.uhealthy.com可得到更多資料。 如需進一步說明請洽: 正子造影中心主任 關少雄 (04)4739595分機2021、2025、2011 E-mail: abel445@flower.csh.org.tw (作者關少雄中山醫學院附設醫院正子造影中心主任) http://www.uhealthy.com/chinese/pet2/composite/news-003.htm

大林慈濟醫院引進正子造影 造福癌症病患

資料來源: 中央社 張貼時間: 95/09/12 6:58 (中央社記者江俊亮嘉義縣十二日電)大林慈濟醫院正子造影中心今天啟用 ,院方引進新一代的正子造影與電腦斷層合而為一的正子造影檢查,不僅可 用來進行全身腫瘤偵測篩檢,還可以顯示組織的微細代謝變化,用以判別早 期癌症病變。 大林慈濟醫院核子醫學科主任王昱豐表示,傳統癌症腫瘤檢查,都是藉由電 腦斷層、磁振造影做為癌症病變及轉移等依據的判別,但因受限於功能,只 能看出「解剖性影像」,而無法確實判斷腫瘤的惡性或良性。 而新引進的正子造影檢查,則是結合電腦斷層與正子造影等強大功能,不僅 可看出腫瘤的正確位置,還可以查看出腫瘤為惡性或良性。 王昱豐指出,全身正子造影檢查,不僅可以做為癌症篩檢、鑑別腫瘤良性或 惡性分期,還可以讓醫師評估治療成效;而局部則可做為腦血管病變、癲癇 病症評估,以及鑑別心肌存活與否,提供患者一個具有高準確度、非侵襲性 、簡單快速的檢查方法。 首頁> 新聞中心> 中央社新聞 http://www.gov.tw/news/cna/healthy/news/200609/20060912309093.html