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【腫瘤標記】
◎AFP(ALPHA-FETOPROTEIN)甲型胎兒蛋白
※正常參考值：8.5 ng/ml
α胎兒蛋白(AFP)是一個分子量70,000D的醣蛋白，可藉由胎兒的肝臟和卵黃囊細胞合
成，懷孕第13週時，其含量可高達3mg/ml；懷孕第15週時，在羊水中的最大含量約為
0~50μg/ml。懷孕的母親的血清中於第34週為最大含量(約200ng/ml)。
新生兒於出生後血清含量會快速減少到成人血清濃度(小於15ng/ml)，AFP在生物學中
所扮演的角色仍不清楚，但它似乎影響脂肪酸的運輸尤其不飽和脂肪酸。
於下列案例中，AFP的測定是相當有用的在癌學中，AFP對於治療後的追綜和診斷是有
益的。肝細胞癌，特別是由肝硬化轉變。
所有的畸形癌，特別是睪丸和卵巢癌。尤其是源自於消化道的癌細胞之肝轉移。在肝
癌學中，AFP於病毒性肝炎中，對於肝細胞的再生是一種很好的指示劑。
在小兒科中，測定用來辨別膽道閉鎖和新生兒肝炎以確認遺傳的酪胺酸代謝障礙症。
在產科中，AFP的測量可於懷孕16~18週抽取母親的血清和羊水樣本來診斷胎兒的神經
中樞管的缺陷(無腦症，脊柱裂)。
而且AFP含量的增加可指示出胎兒難產或多胞胎，AFP含量的減少可能為毒血症，胎兒
生長遲緩或胎盤腫瘤。
AFP含量的正確說明需考量真實的妊娠週數。AFP的測量亦可用於懷孕期間，篩選唐氏
症。AFP分析必須配合freeβ-HCG的含量，母親的年齡和妊娠週數，同時制定有關風
險確定的統計方法。
◎β(BETA2 - MICROGLOBULIN)β2微小球蛋白
※正常參考值：1000-2400 ng/ml
β微小球蛋白(β2-M)是一種球蛋白，由HLA(human type I lymphocyte antigen)之
light chain 所組成。放射免疫分析利用競爭法分析出血液及尿液中β2-M濃度。目前
檢驗傾向於病理學中的cancerology及nephrology，對於骨髓瘤、non HHHodgkin淋巴
瘤及AIDS的診斷或追蹤很有幫助。
◎CEA(Carcinoembryonic Antigen)癌胚抗原
※正常參考值：＜ 6.0 ng/ml
癌胚抗原CEA是一種分子量180,000D的醣蛋白。主要在二至六個月正常胚胎腸道中出現
，胎兒到七個月後，此抗原的分泌就會被抑制下來。如果體內有腫瘤細胞存在的話，
由於此類惡性細胞的突變或其他原因，都會出現去抑制作用，結果這種只存在胚胎時
期的胚胎抗原，就會再一次分泌出來，而成為癌症存在的標記。
在胎兒結腸粘膜上，CEA會升高；但是在正常成人的結腸粘膜上，CEA會降低至正常值。
大部分是由消化道惡性腫瘤所分泌，如大腸癌、直腸癌、胰臟癌、胃癌，但是在乳癌、
肺癌、卵巢癌、甲狀腺癌等患者血中也偵測的到。它在臨床上可作為大腸直腸癌的診斷
、鑑別、治療或復發的工具。手術前高的患者，手術後的預後會不好。
對於胰臟、胃、小腸、乳房、卵巢、肺、甲狀腺癌病患可作為輔助檢查工具。吸煙者稍
高，除此外，只要血中CEA值升高時，即有惡性腫瘤存在的特別意義，尤其是由消化道
起源。
◎CA15-3 (CANCER ANTIGEN 15-3)癌抗原15-3
※正常參考值：≦35 U/ml
癌抗原15-3(CA15-3)是一種高分子量的醣蛋白。在乳癌病患的血中發現，它是一種乳癌
關連性抗原，能夠被兩種單株抗體辨識出來，一是115D8單株抗體，對人類乳脂球膜抗
原具有特異性；一是DF3單株抗體，對人類乳癌細胞膜具有特異性。
因此，依據此特性發展出的分析法，來偵測血中的CA15-3，可作為乳癌的診斷工具。高
數值的CA15-3與腫瘤的大小有關，且表示開刀的預後會不好。重複的偵測CA15-3可及早
診斷腫瘤復發或轉移，且可作為治療效果的監控。可與CEA合併檢查，敏感度提升至80%
以上。乳癌病患可建立基礎資料供長期治療參考。
◎CA125 (Cancer Antigen125)癌抗原125
※正常參考值：＜ 25 U/ml
癌抗原125(CA125)是上皮細胞相關性癌抗原，由非黏液型卵巢癌細胞所分泌，是具有高
分子量的醣蛋白。在卵巢癌患者血中CA125會出現高數值；但是在乳癌、大腸癌、子宮
內膜異位、腹膜炎、肋膜炎等患者，CA125會上升。不建議用CA125作為卵巢癌的篩檢，
在臨床上可作為卵巢癌的診斷、鑑別、治療效果評估或再復發的鑑定工具。卵巢癌患者
可建立基礎資料供長期治療參考。
◎CA19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9)醣抗原19-9
※正常參考值：＜ 34.6 U/ml
醣抗原19-9 (CA19-9) 是一種黏液型醣蛋白，存在於血液中，是由胰臟細胞、膽管和胃
、結腸、子宮內膜、唾液的上皮細胞合成。
一般人呈現低值，在胰臟癌、胃癌、大腸直腸癌或是膽管癌、黏液型卵巢癌、子宮腺癌
患者血中會升高。不建議用作癌症篩檢，但是對於上述的癌症患者，藥物治療的監控、
手術是否完全以及預後如何等有很大的幫助。
在臨床上對胰臟癌最有診斷價值。可配合CEA檢驗，對大腸直腸癌的診斷、治療和預後，
有好的敏感度。亦可配合CEA和CA72-4檢驗，則對胃癌的診斷、治療和預後，有更佳的敏
感度。
◎PAP(Prostatic Acid Phosphatase)攝護腺液酸性磷酸脢
※正常參考值：＜ 2.0 ng/ml
攝護腺液酸性磷酸脢(PAP) 是一種分子量約為100,000D的醣蛋白，由攝護腺上皮組織所
分泌。雖然對診斷早期攝護腺癌的靈敏度較不理想，但是對診斷攝護腺癌的專一性卻很
高。尤其血中PAP高的攝護腺癌，很有可能已經轉移到淋巴結。
搭配檢測PSA，可以作為治療的評估和復發的早期偵測。
◎PSA(Prostate Specific Antigen)攝護腺特異抗原
※正常參考值：＜4.0 ng/ml
攝護腺特異抗原 (PSA) 是一種分子量約為34,000D的醣蛋白。存在於攝護腺，由攝護線
所分泌，是精液的主要成份。以游離型與結合型兩種形式釋放到血液中，結合型即是游
離型與α1 antichymotrysin 結合形成PSA-ACT，或是與α2 macroglobulin 結合形成
PSA-AMG，但在血液中檢測到的是PSA-ACT結合型。
PSA半衰期約2-3天，因此攝護腺切除，需經3-4週後，血液中的PSA值才會降低。當攝護
腺異常時，在血液中的total PSA (free PSA + PSA - ACT)亦呈現異常，諸如攝護腺肥
大、攝護腺炎和攝護腺癌，尤其是攝護腺癌，total PSA在血清中呈現高數值。
當total PSA大於 10 ng/ml時常輔以肛門直腸指檢、經直腸超音波等檢查，以提高攝護
腺癌診斷率。雖然初期的攝護腺癌與攝護腺肥大、攝護腺炎，只由血中total PSA值(total
PSA值介於4 –10ng/ml)，是無法分辨出來的。但如果加以檢測血中free PSA值，再由兩
者之間的比值，則可提升良性或惡性的分辨率。
除此之外，檢測血中total PSA 仍不啻是一個高敏感度的腫瘤標記，尤其可幫助攝護腺
癌分期的診斷、手術的評估、復發的早期偵測。
◎SCC (squamous cell carcinoma associated antigen)上皮細胞癌關聯抗原
※正常參考值：＜ 1.5 ng/ml
TA-4（SCC antigen），是由子宮頸鱗狀上皮癌組織中，加以分離，純化而得到的一種蛋
白質成份；目前已發展出放射免疫分析法，可作為臨床應用。
根據研究，如果以2.5ng/ml為分界，則罹患子宮頸鱗狀上皮癌之患者中，有53.6%會高於
此值，而正常對照組中只有5.5%會上升。而且，其平均值與出現高值的出現率均隨疾病分
期的進展而明顯升高。在接受過徹底手術之後，血清中TA-4在72小時內迅速下降至正常範
圍；反之，如無法完全摘除，則TA-4持續升高。類似的情形，也可見於接受放射治療的患
者。因此，TA-4雖然無法用於早期診斷，但對於子宮頸鱗狀上皮癌療效的估、追蹤，無疑
是相當有幫助的。
此外，也有文獻指出TA-4對於其他器官的鱗狀上皮細胞癌也極有助益；例如：肺部之鱗狀
上皮細胞癌患者，其血清平均TA-4值為正常對照組的3.6倍，尤其在advanced stage 者更
是如此，而其他形態肺癌及各種良性疾病，則與正常對照組相差無幾。在接受放射治療中
，TA-4值隨著腫瘤縮小而降低，但在復發時又再次明顯升高。
因此，TA-4不僅與子宮頸鱗狀上皮癌關係密切，與其他器官之鱗狀上皮細胞癌也是如此；
其血清值測定，可幫助追蹤療效或早期診斷腫瘤復發。
◎TPA (Tissue Polypeptide Antigen)組織多胜太抗原
※正常參考值：＜ 100 U/l
TPA於1957年由二位Bjorklund共同研究發現﹐是一種被釋放在體液中的蛋白質，廣泛的出
現在各種惡性腫瘤胎盤及胎兒，是非特異性的腫瘤標記。血清中TPA的定量是利用
IRMA(Immunoradiometric assay)原理來分析，可診斷膀胱癌及做為乳房、消化道、肺、
卵巢癌等輔助標記。
詳細資訊：http://bio.aczc.com/read.php?28
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