主題:鉀鈦磷雷射 控制治療鼻咽癌效果好
台大醫院發表非破壞性手術法治療復發性鼻咽癌,圖為醫師以模型示範使用鉀
鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術。記者盧振昇/攝影
【記者胡恩蕙/報導】
用於美容的鉀鈦磷雷射,也可治療鼻咽癌!一般鼻咽癌復發,必須動手術將腫
瘤切除,但是手術會造成顏面疤痕、骨頭癒合不良等後遺症;台大醫院利用鉀
鈦磷雷射治療鼻咽癌,不僅傷口小、住院天數少,目前治療12例中,有 7人未
復發,控制率較傳統手術高。
34歲的吳小姐,年紀輕輕罹患鼻咽癌,在南部醫學中心接受兩次放射線治療都
復發,醫師建議她到台大接受雷射治療,不過接受第一次鉀鈦磷雷射,五個月
後依然復發,醫師為她做完第二次雷射後,認為病患復發機率高,預後不好,
勸她「及時行樂」。沒想到術後兩年,吳小姐仍好好地來看他,讓醫師相當振
奮。
台大醫院耳鼻喉科醫師柯政郁表示,利用鉀鈦磷雷射,台大醫院已治療像吳小
姐這樣的鼻咽癌患者共16人,扣除其中 4人是放射線無效的末期患者,另外12
人中,有7例未復發,控制率56%,可說相當良好,復發率為40%。
至於傳統手術,控制率為45%,復發率為50%。柯政郁說,若是開刀,方式有從
經鼻、經上下顎,或從臉部側面開刀,都必須「大刀闊斧」切開顏面骨頭,甚
至將臉皮掀開,術後有許多併發症,包括顏面疤痕、軟顎缺損、骨頭癒合不良
、牙關緊閉、吞嚥困難等。
原本治療鼻咽癌復發,可選擇放療或開刀,不過柯政郁表示,病患經太多次放
療,有時不是因癌症本身死亡,而是因放療併發症而死;另外放療可能破壞顱
骨,導致病患疼痛並發出臭味,甚至造成腦膜炎,危及生命。
鈦鉀磷雷射可用於美容除黑斑,在耳鼻喉科則用於治療鼻塞、打鼾等問題,醫
師發現鉀鈦磷雷射可以經由細導管深入鼻咽腔,並隨意轉彎,因此用於鼻咽癌
腫瘤切除。在內視鏡輔助下,以雷射切割燒灼,將整片腫瘤及相鄰組織切除,
出血少於50cc,手術時間約 1個半小時,比傳統手術縮短一倍以上,住院時間
也從十幾到三十天,縮短為2天。
柯政郁表示,鉀鈦磷雷射用於治療第一期復發性鼻咽癌為主,可享健保給付,
病患毋須自費。至於原發性鼻咽癌的治療,還是以化療和放療為標準療法,以
免漏掉小腫瘤。至於第二期以上鼻咽癌,由於腫瘤太大或轉移,亦不適合使用。
【2006/07/20 民生報】 @ http://udn.com
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