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主題:鉀鈦磷雷射 控制治療鼻咽癌效果好

台大醫院發表非破壞性手術法治療復發性鼻咽癌,圖為醫師以模型示範使用鉀 鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術。記者盧振昇/攝影 【記者胡恩蕙/報導】 用於美容的鉀鈦磷雷射,也可治療鼻咽癌!一般鼻咽癌復發,必須動手術將腫 瘤切除,但是手術會造成顏面疤痕、骨頭癒合不良等後遺症;台大醫院利用鉀 鈦磷雷射治療鼻咽癌,不僅傷口小、住院天數少,目前治療12例中,有 7人未 復發,控制率較傳統手術高。 34歲的吳小姐,年紀輕輕罹患鼻咽癌,在南部醫學中心接受兩次放射線治療都 復發,醫師建議她到台大接受雷射治療,不過接受第一次鉀鈦磷雷射,五個月 後依然復發,醫師為她做完第二次雷射後,認為病患復發機率高,預後不好, 勸她「及時行樂」。沒想到術後兩年,吳小姐仍好好地來看他,讓醫師相當振 奮。 台大醫院耳鼻喉科醫師柯政郁表示,利用鉀鈦磷雷射,台大醫院已治療像吳小 姐這樣的鼻咽癌患者共16人,扣除其中 4人是放射線無效的末期患者,另外12 人中,有7例未復發,控制率56%,可說相當良好,復發率為40%。 至於傳統手術,控制率為45%,復發率為50%。柯政郁說,若是開刀,方式有從 經鼻、經上下顎,或從臉部側面開刀,都必須「大刀闊斧」切開顏面骨頭,甚 至將臉皮掀開,術後有許多併發症,包括顏面疤痕、軟顎缺損、骨頭癒合不良 、牙關緊閉、吞嚥困難等。 原本治療鼻咽癌復發,可選擇放療或開刀,不過柯政郁表示,病患經太多次放 療,有時不是因癌症本身死亡,而是因放療併發症而死;另外放療可能破壞顱 骨,導致病患疼痛並發出臭味,甚至造成腦膜炎,危及生命。 鈦鉀磷雷射可用於美容除黑斑,在耳鼻喉科則用於治療鼻塞、打鼾等問題,醫 師發現鉀鈦磷雷射可以經由細導管深入鼻咽腔,並隨意轉彎,因此用於鼻咽癌 腫瘤切除。在內視鏡輔助下,以雷射切割燒灼,將整片腫瘤及相鄰組織切除, 出血少於50cc,手術時間約 1個半小時,比傳統手術縮短一倍以上,住院時間 也從十幾到三十天,縮短為2天。 柯政郁表示,鉀鈦磷雷射用於治療第一期復發性鼻咽癌為主,可享健保給付, 病患毋須自費。至於原發性鼻咽癌的治療,還是以化療和放療為標準療法,以 免漏掉小腫瘤。至於第二期以上鼻咽癌,由於腫瘤太大或轉移,亦不適合使用。 【2006/07/20 民生報】 @ http://udn.com