主題：癌症的標靶治療 
【陳育民醫師／台灣臨床腫瘤醫學會理事長】

要大略了解癌症標靶治療，就先得了解癌症是何東西？

癌症是來自人體的正常細胞因為長期外在的因素或內在基因的缺陷與影響而產生突變，當這些突變
的細胞再發生有能力不受身體內正常的自律性約束時，將導致異常的增殖。

癌細胞具有侵犯性與蔓延性，所以會和正常細胞組織爭奪所需的養分，並擴散或散播到身體的其他
部位。

癌症的標靶治療就是以細胞表面的各種較特殊的標記及細胞內各種訊息傳遞途徑之作用分子作為標
靶的治療。

分子標靶治療的藥物，大多是以小分子化合物或是單株抗體的形式，進行破壞或阻斷與癌細胞增殖
、分化、凋亡或血管生成有關的信息傳導路徑。

經過標靶治療的作用，對治療有效的癌細胞可產生增加癌細胞凋亡、減少增殖、促進分化、減少血
管生成與轉移，並可能改善癌細胞對化療、放療或荷爾蒙治療的效果。

標靶治療的好處是經過特定作用機轉，所以其效果有機會較高，而且副作用相對於化學治療為少。

標靶治療藥品共有三大類。

第一類是負責癌症訊息傳遞阻斷的小分子物質，
如使用得舒緩於治療非小細胞肺癌，使用基利克於慢性髓性白血病與胃腸道結締組織腫瘤。

第二類是細胞凋亡促進劑，如Velcade用於多發性骨髓癌。

第三類是針對細胞表面抗原的單株抗體：
如莫須瘤用於CD20 陽性的惡性淋巴瘤，爾必得舒用於轉移大腸癌與頭頸癌，賀癌平用於治療乳癌
等。

也有一類的單株抗體或其合成物，如癌思停與Trap，也可以與血管內皮生長因子（VEGF）結合，而
避免其下游訊息傳遞路徑的活化，進而抑制癌細胞的血管新生使血管正常化，進行抑制癌細胞生長
並增加化療的效果。

目前尚有很多新藥在研發中，例如對抗m-TOR 、MET 、insulin-like、heat shock protein 、或
影響吞噬球之功能，但均屬於較早期的研發階段。