抗癌新知 -網路新聞 更多新聞報導

主題:治療骨鬆與癌症骨轉移 病患當心齒顎壞死

【中央社╱台北三日電】 2008.08.03 12:45 pm 雙磷酸鹽物是骨質疏鬆、癌症骨轉移病患的常用藥,然而對植牙、拔牙病人而言,卻有導致齒槽骨或顎骨 壞死的風險,在國外已有數千案例,國內案例嚴重低估,口腔及顎面外科醫師因此提醒國人注意這類補骨 藥反傷骨的副作用。 台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正 (吉吉)診治二十多個這類病例,最嚴重的是位六十多歲的婦女,她 在乳癌骨轉移後注射雙磷酸鹽藥物,結果上顎齒槽骨壞死近三分之一,雖然停藥,壞死仍在進行中,上顎 很明顯地的凹下一大塊。 李正 (吉吉)說,這類病人很可憐,癌細胞轉移到骨頭,不治療會疼痛、骨壞死而截肢,甚或致死,但是 注射了雙磷酸藥物,又會損及齒槽骨,造成顏面缺損。 今年的口腔顎面外科相關醫學會上,至少有三家醫院報告這類病例,有病人因此植牙失敗,有病人更慘, 上下顎齒槽骨都壞死,連進食都困難。 行政院衛生署的資料顯示,雙磷酸鹽類藥物有六類成分,包括「福善美」、「廣骼」、「益良骨」、「積 骨康」、「骨維壯」、「骨得寧」、「雷狄亞」、「愛骨泰」,「卓骨祂」、「骨力強」等知名藥物都屬 這類藥物。 李正(吉吉)說,骨骼裡有蝕骨細胞和造骨細胞分工負責除舊佈新,雙磷酸鹽藥物能抑制蝕骨細胞的作用 ,減緩骨質流失;然而,當骨骼有傷口時,例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨、或假牙壓迫時,一旦蝕 骨細胞受到抑制,造骨細胞修補骨骼的工作也受到妨礙。 在國外,這類副作用受害病人已有數千例,國內牙醫和口腔外科雖在醫學會發表案例,但在衛生署不良反 應通報體系內,數字卻是零,因為開立這類藥品的婦產科、骨科、外科醫師等醫師很少會遇見副作用受害 者,病人都跑到口腔外科、顎面外科或牙科等。 中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩表示,雙磷酸鹽類藥物引發齒槽骨、顎骨壞死 的機率約四千分之一,絕大多數是使用靜脈注射式的藥物,其中癌症病患較多。 蔡克嵩分析高危險因子,包括:長期大量使用、癌症骨轉移、使用類固醇、感染、患有糖尿病等,尤其容 易在拔牙、植牙手術後發生,但不能因為病人植牙失敗,就統統怪罪到藥物身上。 由於國內有成千上萬骨鬆婦女與癌症病患使用雙磷酸鹽藥物,官方接獲的不良反應通報人數嚴重低估,數 字是零,衛生署藥政處在媒體追問下,遲至昨天才提醒醫師、病友注意。 李正 (吉吉)建議病患的自保之道是,在預期的牙科治療與口腔手術前後,預留半年左右的停藥時間,並 請原先開藥的醫師評估更換用藥,口腔牙科治療後保持口腔衛生。 由於拔牙多屬於不可預期,蔡克嵩說,病患在拔牙前應主動告知服用雙磷酸鹽藥物,拔牙或植牙後應按時 回診追蹤,以利提早發現齒槽骨病變,進行預防惡化的清創消炎治療。 【2008/08/03 中央社】@ http://udn.com/