主題：膽囊癌 中醫歸為肝氣鬱滯
【聯合報╱黃柏銘／台中百穗中醫診所醫師】 2008.10.16
知名作家趙寧罹患膽囊癌病逝，令人唏噓。如同「趙茶房」是因膽結石在醫院接受膽囊摘除術，
術後病理切片才發現是膽囊癌，許多病人都是意外發現它的存在，顯示這個疾病容易被忽視。
膽囊癌很少見，而且沒有特殊的症狀，與一般腸胃病疾病十分類似，常被忽略。膽囊癌預後極差
，統計指出，88%的病人在診斷後一年內死亡，五年存活率更只有4%。
膽囊癌常發生於較年長的女性，90%發生於50歲以上，大約有85%的膽囊癌病人曾有膽結石病史。
根據中醫理論，把膽囊疾病歸於肝脹、膽脹、脅痛、肝氣痛、黃疸等門類中，中醫認為多由肝氣
鬱滯、肝膽濕熱蘊結所致；而膽與肝互為表裏，其病多因鬱化火，灼津為痰，結痰而成疾。
《靈樞•脹論篇》說：「肝脹者，脅下滿而痛引小腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息」。
《金匱要略•黃疸病脈證治篇》說：「諸黃腹疼而哎者宜柴胡湯」。
由於膽囊癌症狀與腸胃疾病類似，中醫常利用四診合參來綜合診斷，耳穴診斷中耳輪相對平行的
膽囊區，耳背有膽囊球結節與耳輪的腫瘤特異區，常有反應點可以預防診察。
常見的中醫治法：
1.開鬱散結法，膽腫瘤，因怒傷肝，憂思傷脾，致氣血痰濕互結，應當疏肝利膽，代表方有大黃
蟅蟲丸或大柴胡湯。
2.清熱利膽法，症狀有目眩口苦、易怒嘔逆、往來寒熱，代表方有小柴胡湯或龍膽瀉肝湯。
3. 清熱化痰法，症狀有頭暈胸悶、皮膚鞏膜變黃、口乾、失眠、多夢，常用茵陳五苓散或溫膽湯。
4.健脾利濕法，症狀有頭暈目眩、胸腹脹滿、食少便溏、惡心嘔吐，用參苓白朮散方加減。
至於膽結石的飲食、作息建議如下：
1. 飲食要節制，少吃富含膽固醇高的食物如肥肉、蛋黃，並且適當攝取雞、魚肉、大豆製品、蔬
菜以及水果等食物。
2. 適當運動並避免便秘，經常便祕者，是誘發膽囊炎以及膽結石的重要原因之一。
3.保持理想體重，通常快速減肥容易引起「膽汁的鬱結」，因長期禁食使得膽囊無法規律的收縮，
因而促進膽結石核心的形成，應避免之。
【2008/10/16 聯合報】@ http://udn.com/
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