胃良性腫瘤 大腸良性腫瘤 乳房良性腫瘤 肝良性腫瘤 婦女良性腫瘤
主題：婦女腫瘤漫談
提供者：婦科張世明主任
婦女骨盆腔腫瘤包括範圍很廣，有良性、惡性二大部分。雖然很廣，但最常見的如子宮肌瘤、
卵巢囊腫、子宮頸癌就概括了其中的百分之九十以上。我們就這些部分做概括討論。
婦女子宮腫瘤包括兩大部分：良性腫瘤、惡性腫瘤。
良性腫瘤部分如：子宮肌肉瘤、子宮腺肌瘤。
據統計，每五個婦女一生中即有一個會長子宮肌肉瘤，非常常見。它可以長在子宮任何部位、子宮
腔內、子宮肌肉內、子宮頸上，子宮外、甚至卵巢內。它可以導致腹痛、不孕、經血過多、過長。
現今超音波越來越進步，大部分肌肉瘤可以及早發現，但是否肌肉瘤都有移除的必要？子宮肌肉瘤
手術有五個原因：
1. 肌肉瘤的存在很可能是這個婦女不孕的原因，那當然應該移除。
2. 肌肉瘤甚大，已產生膀胱、直腸壓迫症狀，那就應該移除。
3. 經血過多，尤其是在子宮腔內或子宮內膜旁，會導致病人失血過多，應移 除。
4. 劇烈腹痛，或找不出其他原因，亦應移除。
但除了以上原因外尚需考慮病人年齡，如果已經接近更年期，應避免手術看看，到了停經後大部分
都會萎縮，萎縮後即可免手術。
總之，有肌肉瘤相當常見，是否需要手術，需與妳的婦產科醫師充分討論再做決定。
子宮腺肌瘤是子宮內膜異位所導致，經血過多、經痛時常發生。但腺肌瘤可以用口服藥加以控制，
尤其是尚需生育的婦女。對已經生育完成且子宮內膜異位症狀嚴重病患，手術不失是個良好選擇。
那麼子宮肌瘤、子宮腺肌瘤是否要切除子宮？這亦需因人而異，事實是有過子宮肌瘤病患較容易再
發生，重覆手術在已建立家庭的婦女是沒有必要的，這時候可以考慮切除子宮。腺肌瘤因為與正常
組織界線不明，有時候不容易保留子宮，如果沒有其他考量，手術時移除子宮、卵巢可能是必要的。
卵巢的良性腫瘤方面最常見的是功能性囊腫：如卵、卵巢黃體囊腫，本身是正常現象當然不必理會。
但有一些相當大，良性的水瘤可能太大或產生壓迫、疼痛現象，即應移除，良性卵巢瘤是否會變惡性
呢？
事實上有時良性卵巢瘤與惡性卵巢瘤無法單憑超音波判定，所以有卵巢癌指標：即抽血檢查如Ca-125
，Ca-199, B-HCG等，但可惜這些指標並非十分專門，只供參考，故不乏以為是良性卵巢瘤手術後發
現是惡性瘤的事例。
惡性瘤方面首推子宮頸癌，這是我們現在可以宣稱可以完全治癒的癌症。它的好處是容易接觸，並
容易診斷，因此可以盡早發現及盡早治療。
子宮頸癌好發在子宮頸扁平上皮與柱狀上皮交界處。所以用鴨嘴即可輕易觀察、檢查。故此現在醫
療部門及政府都鼓勵三十歲以上婦女定期做子宮頸抹片檢查。
假如已到子宮頸癌時候，則有可能是呈現性交後出血，陰道自發性出血，多量、惡臭、陰道分泌物
等。子宮頸癌並非只有生育年齡婦女才好發，事實上我們時常發現從不檢查的年老婦女，因出血來
檢查時已經是末期，十分遺憾。
病因以往時常被認為包皮垢、皰疹、人類乳出狀病毒的感染。目前大部分都指向人類乳突狀病毒感
染。如果你過早有性經驗，性對象過多，性對象有病毒感染，抽煙即屬高危險群，更需定期做抹片
檢查。
為什麼我們如此重視抹片？因為那是一種無痛、簡單、門診即可的檢查，故此可用作大量篩檢；但
並非一種診斷，故此如屬異常需進一步檢查。
一般而言，有性經驗起即應每年做抹片一次，若三年都正常即改三年一次。
抹片結果異常一定要與妳的婦產科醫師聯絡做進一步檢查治療。一般原則是:如果感染：治療→三個
月、半年重做抹片。
萎縮:荷爾蒙治療→三個月、半年重做抹片。
C1NI: 追蹤→80%變回正常 20%進展至C1NII，C1NIII。
C1NII CINIII 陰道鏡檢→切片，錐狀切除。
所謂錐狀切除即是在子宮頸癌好發部位做圓錐狀切除，這個手術不但是診斷，亦且是治療，只要惡
性組織未曾轉移，切除邊緣足夠，這個疾病即可痊癒。如果你是年輕女性尚未生育，甚至冷凍治療
取代亦可考慮。
最近子宮頸癌疫苗已經研發上市，是婦女的一大福音，但注射的年齡需是年輕女孩，且價位亦高。
最重要的是注射疫苗無法取代抹片，亦即每年抹片檢查仍需要做。子宮頸癌疫苗目前針對年輕女孩
，未有性生活者尤佳。
一般贊成在12-15歲注射，全部得注射三次。男生亦可以注射，可以防備尖濕疣（菜花）感染。
子宮內膜癌導因於荷爾蒙失調。病人時常是肥胖，月經失常者。尤其是更年期前後子宮內膜增生，
出血即應防範。
要防止子宮內膜癌要記得不要自己亂服用荷爾蒙，有不正常出血即去找你的婦產科醫師檢查。
卵巢癌是最難診斷的，它不但深藏腹內，不易觸摸；且因90%的卵巢腫瘤是良性的。上面有提過我
們有一些卵巢癌指標可以幫忙，但可惜不夠專門故此只供參考。
什麼人比較容易得卵巢癌？如果你時常吃排卵藥，食物內油脂過多都會提高風險。所以建議婦女一
生中至少生一個小孩，吃避孕藥避孕或哺育母乳。一句話，妳的卵巢在生育期中有休息不排卵時段
，比較不會得卵巢癌。
※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，
或有疾病應立即就醫。
|