主題：準媽咪抗乳癌 怕傷了腹中兒
【聯合報／陳思原、何積泓／台大醫院婦產部醫師】 2006.10.17 03:02 am 
 
怕傷了腹中兒切除腫瘤是治療首選 部分化療藥物 也可在孕期使用 千萬別諱疾忌醫 

乳癌是台灣女性最常見的惡性腫瘤之一，但與歐美國家不同的是，台灣的乳癌患者比較年輕，
約有一半發生在五十歲之前；而台灣婦女的懷孕年齡，也有逐漸上升的趨勢。因此，有越來越
多的婦女在生育之前或懷孕當中，發現自己得到乳癌。

最怕化療…壞了女人生計
乳癌的治療會不會影響未來的生育能力？懷孕的時候要如何注意乳房的照顧？若懷孕時診斷出
乳癌，要如何兼顧胎兒的健康及乳癌的治療？懷孕會不會增加復發的危險？

乳癌的治療方式會隨著乳癌的分期和乳癌的特性而有所不同，大致可分手術切除腫瘤、放射線
治療、化學治療以及荷爾蒙治療。其中最可能影響婦女生育能力的，就是化學治療。

化學治療除了會殺死癌細胞，也會對卵巢組織造成傷害，四十歲以下的乳癌患者，約有四成左
右會在化療後停經，完全喪失卵巢功能。一般來說，患者的年齡越大，化療後停經的危險性越
高。若希望接受完整標準的乳癌治療，又想保留生育能力，就必須考慮冷凍保存技術了。

冷凍保存…為自己留生機
由於乳癌的復發率高，通常建議先觀察兩年再考慮懷孕。但女性的生育能力，在卅七歲以後會
快速下降。為了怕耽誤生育的黃金年齡，有幾種保留生殖能力的方法，值得考慮。已婚的婦女
，可以手術取出卵子後受精，再將受精後的胚胎冷凍保存；若是未婚的女性，則可以冷凍保存
卵子。這些冷凍保存的胚胎或卵子，在病患接受完乳癌治療後，可以解凍植入病患體內，懷孕
生育後代。

這樣的冷凍保存方式卻有一些缺點，第一是在取卵之前，病患必須先接受約兩星期的排卵藥物
刺激，這樣可以取得較多的卵子，但可能須延後乳癌的治療。其次，單一排卵周期能取得的卵
子數量有限，只能提供數個周期的解凍植入。冷凍保存的胚胎或卵子只能用來幫助懷孕，卻無
法恢復病患的卵巢功能，病患還是要面臨更年期的症狀。

卵巢植入…受孕機率增加
針對以上這些問題，可以由最新的卵巢組織冷凍保存技術，加以解決。這個技術是在病患接受
化療前，手術取出一部分卵巢組織加以冷凍保存，等治療結束後再將卵巢組織植入體內。這樣
可以幫助病患恢復卵巢功能及周期性的排卵，而且有機會可以自行懷孕。

乳癌也是懷孕及產後婦女最常見的惡性腫瘤，值得多加關注。在懷孕時乳房會有一些生理上的
變化，體積會變大，也會有脹痛的情形出現，但每個月的乳房自我檢查仍是必需的。當出現異
常的腫塊或分泌物時，一定要立即就醫。乳房超音波是懷孕期間快速而安全的檢查，針對可疑
的腫塊，可在超音波導引下進行細針抽吸或穿刺切片，確認腫塊是否惡性。

雙管齊下…快樂擁抱貝比 
一旦診斷出乳癌，要積極接受治療，也要繼續產檢，一般而言，不需要為了乳癌的治療來終止
懷孕。手術切除腫瘤是懷孕期間的治療首選，對胎兒的影響也最小，不過懷孕期間發現的乳癌
，通常體積較大，如無法單純以手術治癒，需配合其他方式治療。

現在有一些化療藥物可以在懷孕期間使用，能控制乳癌的生長，同時等待胎兒成熟。並不需要
為了乳癌的治療而放棄胎兒的生存，或是害怕傷害胎兒而延誤乳癌的治療。至於懷孕，並不會
增加乳癌復發的機率。

所以，罹患乳癌的婦女只要與乳房腫瘤醫師及婦產科醫師討論，根據年齡、病況，選擇最適當
的治療方式，並事先做好預留工作，病友們在治癒後，依然可以健康、快樂地迎接親生寶貝的
降臨。
 
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3560924.shtml