主題：有紅斑性狼瘡 也可當媽媽 
【民生報／邱瑩明】 2006.10.20 03:48 am 
 
紅斑性狼瘡因好發於年輕女性，因而生育問題是病人最在意的問題。以往很多病人誤認為紅斑
性狼瘡 (SLE)病人不能懷孕，即使想要懷孕又怕遺傳到此一疾病，其實這些都是落伍的觀念了
。對SLE越來越多的了解，及醫藥日新月異的發展後，我們還是鼓勵穩定的紅斑性狼瘡病人可
以懷孕生子；而臨床經驗也顯示，和醫師良好配合，很多病人可享受當母親的快樂。

到底SLE病人懷孕時須注意哪些事 首先，SLE的受孕機率和正常人是一樣的，除非是處在病情不
穩定的狀態或使用高劑量的免疫調節劑。根據研究顯示，SLE對懷孕及胎兒的影響，通常是和紅
SLE本身的病情嚴重度有密切關係。懷孕之前若本身病情沒有得到良好控制，則懷孕後對腹中的
胎兒容易造成早產、發育遲緩、甚至流產的可能性。更甚者，除了影響胎兒健康外，連帶母親
的病情也會更進一步惡化，雪上加霜，所以是同時影響到母親和胎兒健康的。

怎樣的病情是屬於不穩定，暫時不建議懷孕 當病人近期內有過嚴重的紅斑復發（如腎臟病變或
中樞神經病變）、腎功能持續不佳、血壓不穩定、肺動脈高壓、有中風病史、類固醇劑量偏高
或仍需使用大量的免疫調節劑，當有以上這些情況時，則建議暫時不要懷孕，以免影響胎兒和
母親安危。

那麼，什麼樣的病情適合懷孕的呢 原則上是要病情穩定持續達六個月以上，這段時間已停止某
些會影響胎兒發育的藥物（如愛得星、MTX）三至六個月時，此時便是懷孕的最佳時間。在和免
疫風濕專科醫師討論之後，便可安心的準備懷孕。

要注意的是，懷孕本身會使體內荷爾蒙劇烈變化，約有五至六成的病人因懷孕而使病情有些許復
發，一般在懷孕的中期及後期，以及剛分娩之後三個月內。疾病的復發一般是屬於輕度至中度的
復發，嚴重復發的屬於較少數；且會造成復發的一般多是在病情不穩定情況下懷孕的病人身上較
有可能發生。若因懷孕而造成病情變化，可暫時增加一些藥物的劑量，等分娩完病情穩定後可以
再減下來。此時在眾多藥物當中，類固醇反倒是最佳的選擇，因為它對胎兒影響是最小的，且可
最快使病情穩定下來。

至於分娩後的哺乳問題，在和醫師討論下，避開哺乳期不適合服用的藥物，那麼胎兒依然可以哺
餵母乳。SLE發病原因複雜，可確定不是遺傳疾病。

（作者為彰化基督教醫院免疫風溼科主治醫師） 
【2006/10/20 民生報】@ http://udn.com/ 
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