主題:陰道不正常出血 千萬別「辦事」
【聯合報/葉慧昌/中國醫藥大學副教授】 2006.10.21 03:37 am
正常的月經,周期通常是廿八天,從廿一天到四十五天都算正常;經血來的期間是二至七天,
一般多為四至五天;經血量在卅到八十西西,而以五十西西最常見,且百分之九十左右的經血
集中在前三天,一般以第二天的量最多。
病因百百種 先搞清
除了正常的月經,當陰道有不正常出血,要先排除骨盆腔內器官的毛病。不管外傷、陰道內有
異物或陰道炎、子宮肌瘤、子宮內膜或子宮頸息肉、子宮或子宮頸感染、子宮內膜增生、子宮
內膜異位、懷孕相關疾病、子宮體癌、子宮頸癌或卵巢癌,甚至全身性疾病如血液凝固異常、
甲狀腺功能異常、糖尿病等都有可能。
● 功能性子宮出血
排除骨盆腔及全身性疾病之後,即可能是功能性子宮出血,通常是卵巢功能不良所引起。常見
的有三種情形:
一、有排卵:出血間隔較正常,出血前可能有乳房疼痛、水腫、情緒改變及腹痛等經前症候群
的出現,多因黃體素不足所致。
二、無排卵:多發於初經後的青少女及快步入更年期者。出血間隔不規則,而且會拖很久才乾
淨,往往在好幾個月無月經的情況下突然來月經。
值得注意的是,無排卵性的子宮內膜長期處於女性荷爾蒙刺激而無黃體素的保護,容易造成內
膜的增生,甚至變成異型增生或子宮內膜癌。
三、使用荷爾蒙:包括避孕藥及更年期荷爾蒙補充,多因子宮內膜對藥物劑量的調適不良引起
,只要調整劑量,並無大礙。
● 心因性內膜出血
此外,還有所謂的心因性功能性子宮內膜出血,即精神的因素,如恐懼、憤怒、苦惱等感情興
奮,從年輕時期到更年期均可能發生。
中醫將功能性子宮出血歸納在「崩漏」的範圍,是指子宮出血突然量多不止或淋漓不斷,前者
稱為「崩中」,後者稱為「漏下」,因二者常互相轉化,故概稱為崩漏。辨出血的屬性,根據
出血的期、量、色、質變化,以分清寒熱虛實,並本著「急則治其標,緩則治其本」的原則,
靈活掌握塞流、澄源、復舊三大法則。
固氣止血 人參當藥方
其中塞流就是止血,一般採固氣攝血法,以人參等為主藥。澄源則是正本清源,依各人的體質
,找出病因病機,以求治本。而復舊是指善後調理以恢復如舊,但並非全在補血,而是著重調
理肝、脾、腎三臟。
由於「血得熱則妄行,得寒則凝滯」,所以崩漏的患者出血時,應避免過食辛辣助熱動血的食
物,不宜長時間站立、搬提重物,過度疲勞和劇烈運動,必要時需臥床休息或住院治療,並嚴
禁房事。
(作者亦為台中市葉慧昌中醫院長)
【2006/10/21 聯合報】@ http://udn.com/
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