主題：胃食道逆流 易看錯科別
【記者楊心怡／報導】

最近這兩個星期，您是否常有胸部或胸骨後疼痛？或常有胸部或胸骨後的燒灼
感？這不一定是要去看心臟科或胸腔科，而應去掛腸胃科或消化內科，醫師指
出，「胃食道逆流」病患易看錯科別，而延誤治療最佳時機，嚴重則可導致食
道癌。

張先生，52歲，170公分，85公斤，偶有抽菸喝酒和吃宵夜習慣。最近兩個月
常不定時胸口悶痛，尤其在夜半時分常因發作而痛醒。有人跟他說胸痛就是心
臟病的前兆，如不及早醫治就會心肌梗塞，他去掛心臟科檢查，但所有檢查都
正常。心臟科於是轉介至腸胃科，經腸胃科醫師詳細問診後，才發現張先生除
了胸痛外，又伴隨有胃酸逆流、打嗝、咳嗽等症狀。尤其跟某些身體姿態，食
物有關，經過內視鏡檢查發現是逆流性食道炎。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師林聰蓉表示，胃食道逆流的症狀非常
多樣，從胸口灼熱、胸痛、胸悶、口臭、聲音沙啞，甚至引發氣喘，因此很多
病患不清楚自己病症，容易當成心臟病或胃病、喉嚨不舒服等小毛病，因而掛
錯科別；也有病患無法清楚描述症狀，乾脆直接拿報紙到他門診表示自己有這
些症狀，詢問是否就是胃食道逆流。

林聰蓉解釋，食道的末端與胃連接處，有一圈環狀肌肉叫作「賁門」，功能是
防止胃中的食物及胃酸反流湧入食道；但罹患胃食道逆流的患者，因賁門鬆弛
，無法正常運作，導致胃酸往上逆流到食道，食道無法承受，才會出現火燒心
、咳嗽、食道炎等症狀。他也指出，若胃酸持續侵襲食道黏膜，導致食道細胞
變性，便可能轉變為食道腺癌。

近年來，因國人飲食習慣逐漸西化，肥胖者越來越多，台灣地區大腸癌及胃食
道逆流的盛行率也逐年攀升；據統計，台灣地區全人口約有二成罹患胃食道逆
流。目前確定的是，胃食道逆流好發於男性及體型肥胖者，但國外亦有研究報
告指出，抽菸、酗酒也是風險指數之一。

症狀輕微者可藉由改變生活形態、調整作息及正常飲食來改善病症，而菸、酒
、茶、咖啡、巧克力、薄荷及高脂肪食物等，因會刺激胃酸分泌，使賁門括約
肌變鬆，均應避免。而症狀嚴重者，可服用「質子幫浦抑制劑」〈PPIs〉，以
抑制胃酸分泌，而針對病患狀況，有時還輔以幫助括約肌張力恢復的藥物，治
療八週後症狀可改善八成。但林聰蓉強調，患者千萬不可因自覺症狀緩解而自
行停藥，因食道下端若長期反覆發炎及潰瘍，腫瘤病變的可能性也將大增。 

【2006/07/31 民生報】  ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3448267.shtml