主題：捕「風」捉影 別白吞了冤枉藥 
【聯合報／李文吉／康寧醫院骨科主任】 2006.11.03 03:49 am 
  
痛風，大家並不陌生，也知道是尿酸高引起了關節炎，常見於腳的大腳趾關節，診斷不難；雖
然有時抽血檢查尿酸正常 （常是抽血時機不對），但關節液檢查會看到尿酸的針狀結晶，是
診斷依據。

門診也常會碰到一些人，關節急性發炎疼痛，症狀一如痛風，也真如痛風一樣吃藥打針很快就
好了；但抽血檢查，尿酸不高，關節液檢查也看不到尿酸結晶。這是痛風嗎？醫界稱之為「假
性痛風」，但對關節液找不到尿酸，卻在偏光顯微鏡下看到細粉狀的焦磷酸鈣，一直困惑不已
！不知從何而來？又如何引起痛風樣的急性關節炎？

近年來對焦磷酸鈣的研究，終於漸漸解開了「假性痛風」的謎。原來，焦磷酸鈣是軟骨代謝的
終極產物。關節長年的操勞與耗損，關節軟骨總有不支而潰壞的時候，潰壞軟骨細胞釋出的一
些成分，如蛋白甘醣 （proteoglycan）、膠原纖維、凋零的細胞殘屑……等，最後會轉化成
焦磷酸鹽類，靜悄悄地沉澱在軟骨的表裡、關節的滑膜，或半月板上。

平常，沉澱的焦磷酸鈣不會有任何症狀，但在某些情況下會再被釋出、游離在關節腔內。鹽類
是化學物，關節本身對它甚為敏感，反應也很強烈，游離的焦磷酸鈣一如尿酸鹽，迅速引發關
節紅腫熱痛，急性關節炎於焉產生，這就是「假性痛風」。真相漸明後，為免與痛風混淆，醫
界目前都改以「焦磷酸鈣沉著症」名之。

研究也發現，焦磷酸鈣的沉澱大部分不會有症狀，會有急性關節炎的不到20%；而85歲以上的
老人，幾乎一半以上關節裡都有焦磷酸鈣沉澱。高齡是原因外，關節受過傷、鐵質過多體質者
（如血色素沉著症者）、副甲狀腺亢進者、甲狀腺功能低下者，都容易有焦磷酸鈣的沉澱，而
家族性，甚至種族也有一定程度的關連。

焦磷酸鈣沉著症的年齡層比痛風老，一般好發於65歲以上，男女均等，好犯膝、踝、肘……等
較大的關節。

與痛風一樣的是，焦磷酸鈣沉著症會再發、但也會自限性地自我緩解；不同於痛風的是，焦磷
酸鈣沉著症不會加重心血管或腎臟病原有的程度，但長期的焦磷酸鈣沉著症，會造成硬骨的囊
腫化、贅骨的形成，也可能造成缺血性骨壞死，最後的病況與退化性關節炎、類風濕性關節炎
甚為相似。

焦磷酸鈣是軟骨的代謝產物，目前沒有藥物能像治療痛風一樣，阻斷它的產生或清除它的沉澱
；好在也不是一有沉澱就會有病。

治療上，它跟其他急性關節炎一樣，都是對症治療，只要症狀消除，即可停藥。一般使用非類
固醇消炎止痛劑即有良效，症狀厲害的可考慮以類固醇關節內注射緩解，容易再發的個案，維
持低劑量的秋水仙素（原是治療痛風的）也證明有效，可減少再發。晚期，關節已損壞殆盡，
還是要以人工關節置換來治療。

對於年紀大、又會一再有急性關節炎困擾的患者，請先弄清楚會不會是焦磷酸鈣沉著症？因為
，你可能因此避免長期冤枉地吃了一些不必要的藥。

（作者亦為頭份為恭醫院特約醫師） 
【2006/11/03 聯合報】@ http://udn.com/  
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3586144.shtml