主題：灰指甲新藥 口服+外用療效高
【民生報／記者沈尚良／台南報導】 2006.11.22 04:00 am 
 
以往灰指（趾）甲用藥多少有傷肝的問題，現在有新藥可以提高治癒率，療程縮短，同時也
降低肝毒性；奇美醫院皮膚科主任賴豐傑表示，有灰指（趾）甲問題的人應及早治療，尤其
是糖尿病患，以免合併細菌感染引起蜂窩性組織炎。

賴豐傑指出，灰指甲的成因和香港腳相同，都是因為黴菌感染造成，只是醫學上發生在指甲
的稱為甲癬，俗稱灰指甲，在腳部稱為足癬，也就是香港腳。這種疾病不會不藥而癒。

灰指甲在臨床上分為遠端甲下型、近端甲下型、淺表型及念珠菌型等4種甲黴菌病，都是長
期慢性黴菌感染，一般多伴隨有香港腳。患者的指甲會增生變厚，產生粗糙易碎、指甲分離
，若長期置之不理，可能會因合併細菌感染而引起蜂窩組織炎，嚴重者甚至需要截肢。糖尿
患者因為免疫力低，罹患機率比一般人要高，合併細菌感染也較高。

灰指甲的治療有口服抗黴菌藥、外用塗劑及外科手術。賴豐傑表示，其中，傳統的口服抗黴
菌藥給人傷肝、用藥時間長、又沒效的印象；新一代則療效佳、對肝臟的傷害少，手指甲口
服6個星期、腳指甲治療期則是3個月，治療效果可達到八成。

不過，臨床上新藥也可能出現些微副作用，如4%~5%會出現腸胃不適應、2%~3%皮膚會癢，肝
臟產生負擔則只有幾萬分之一。

至於肝功能不佳或擔心口服用藥安全的輕、中度灰指甲患者，賴豐傑表示，可考慮用新的外
用劑型。這種做成指甲油的劑型會在指甲上形成透明防水藥膜，實驗證明一周內仍維持殺菌
的濃度，只要一周擦一次，治療約半年到一年。外用劑型是局部塗抹，不經全身血液循環，
是不能服用抗黴菌藥患者的新選擇。

賴豐傑表示，如已嚴重侵犯到甲根，可短期使用口服抗黴菌藥2周或4周，再併用每周1次的
指甲油劑，理論上也是可考慮的合併療法，但長期效果有待進一步研究。

賴豐傑說，灰指甲容易透過潮溼悶熱的環境傳染給他人，根據統計，罹患灰指甲的患者有三
、四成是自家中感染。夏天赤足出入游泳池或常穿共同拖鞋的三溫暖、SPA、健身房也都是
灰指甲感染途徑，要特別注意。 

【2006/11/22 民生報】@ http://udn.com/  
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