主題：止暈藥止眩暈 治標不治本 
【聯合報／李信賢／台北市信維耳鼻喉科院長】 2007.01.01 02:37 am 

「醫師，我頭好暈，可不可以給我好一點的止暈藥，不然我自費打一針，給我快一點好，
不然我暈到很想吐！」自從看眩暈門診以來，不少病人眩暈發作時，總是如此反應。

「眩暈要服用止暈藥，病才會好」，聽來合情合理，其實多數的眩暈疾病，都不是靠止暈
藥治好的，甚至止暈藥服用過多，反而讓病人暈得更久！

「醫師，不吃藥，不打針，眩暈怎麼會好？」當我跟病人解釋眩暈疾病的復元，並不是止
暈藥的功勞，往往得到這樣的反應。

止暈藥之於眩暈，就好比退燒藥之於發燒，治標不治本。眩暈持續時間與引起眩暈的疾病
有關，與止暈藥無關。

舉例來說，前庭神經炎與小腦中風的眩暈，持續時間往往超過24小時，因耳石脫落引起的
良性陣發性位置性眩暈，每次發作時間往往少於1分鐘。不論服用那種止暈藥，都無法改
變這病程。

「那我眩暈疾病要怎樣才會好？」隨著時間消逝，腦部會以視覺及本體感覺，去代償機能
受損的內耳前庭系統，稱之為中樞代償。

在中樞代償機制下，雖然受損的內耳前庭系統無法回復原先機能，患者的眩暈與眼振也會
逐漸消失。此階段增加活動，可促進前庭系統、視覺與本體感覺的整合，讓病人早日脫離
眩暈之苦。

值得注意的是，在急性期所用的前庭抑制劑，會抑制內耳前庭機能，導致中樞代償時間拉
長，甚至造成不完全性代償，讓患者長期為頭暈及眩暈所苦。

此外，一些特殊的眩暈疾病，中樞的代償機制並無法解決問題，而須改用其他的特殊治療
方式才有效。這些眩暈疾病分述如下：

1.良性陣發性位置性眩暈患者，應接受耳石復位術，將脫落耳石歸位。

2.外淋巴←管患者，應平躺休養，避免活動，以促進←管癒合。若保守治療無效，則要以
手術修補治療。

3.突發性耳聾患者，應於三日內接受類固醇療法。

4.腦瘤患者可採用手術切除、化療或電療。

5.偏頭痛患者，應避免巧克力、乳酪、柑橘、番茄、味精、紅酒與代糖。這些食物可能影
響腦部，誘發眩暈。必要時可服用flunarizine，一種鈣離子阻斷劑，可治療及預防偏頭
痛引起的眩暈；不過長期服用有些人會有反應變遲鈍、動作遲緩、變胖的副作用，也會增
加罹患巴金森氏症的機率。

6.梅尼爾氏症應著重預防內淋巴水腫，平時需要低鈉飲食控制。

7.頸椎基底動脈循環不良、腦幹或小腦中風的患者，首要目標就是提高腦部灌流。因為腦
部灌流＝（血壓－顱內壓）÷血管阻力，因此血壓不可太低，顱內壓及血管阻力應越低越
好。高血脂、高血糖及高血壓會導致血管粥狀硬化，增加血管阻力，平時就應好好控制。

值得注意的是，如果患者處於急性腦中風時，血壓升高往往是身體自我保護，目的在提高
腦部灌流，此時千萬不可盲目降低血壓，以免惡化病情。

此外，患者若合併姿勢性低血壓或者心律不整，則應一併處理。

一些改善血液循環的藥物，如銀杏也是有幫助的。曾中風過的病人則每日應服用阿斯匹林
，以預防再中風。 

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