主題：胸悶 也可能是肝氣鬱結 
【聯合報／劉如玫／長庚醫院中醫內科主治醫師】 2007.03.12 03:06 am 
  
40歲的小魏（化名）是業務員，不菸不酒，業績壓力大，最近沒來由地總是覺得胸口悶
悶的，怎麼呼吸都覺得吸不飽氣，想到隔壁鄰居前兩天才因心肌梗塞住院，不由得也慌
張起來。但看過心臟科醫師，做了一系列檢查後，卻沒有任何異常發現，讓他非常困擾。

胸悶是一自覺症狀，常伴隨其他症狀如胸痛、壓迫感、心悸、喘、灼熱感、吐酸水、冒
冷汗、惡心、嘔吐等。

「胸悶」對內科醫師而言，可輕可重，輕微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等
；嚴重可能致命的病症，如心肌梗塞、心絞痛、主動脈剝離、肺栓塞、氣胸、上消化道
破裂等。這些疾病的診斷由詳細的病史詢問後可做初步區分，但仍須借助西醫的檢查才
能做出最後診斷，因此在臨床上須格外謹慎小心。

整個胸腔的解剖構造包含三大部分：

第一部分為心血管系統，包括心臟、主動脈血管系統；第二部分是呼吸系統的氣管、支
氣管、肺臟；第三部分為腸胃系統的食道、胃。

若胸悶的發作常在活動、爬樓梯、用力排便時加重，同時伴見壓迫感、胸痛、喘、惡心
、嘔吐、心悸、冒冷汗，休息後症狀緩解，多與心血管系統疾病有關。

若胸悶的同時亦有感冒及呼吸道感染症狀，如咳嗽、黃痰、胸痛、發燒、喘等，則多屬
於呼吸系統問題。

若胸悶常在飯後發作，有時還會有燒灼感、吐酸水、上腹部悶脹痛感，在腸胃病症處理
後，胸悶也多會跟著緩解。

若胸部曾受到外傷碰撞，或不慎吞服異物，可能導致氣胸，甚而食道破裂，須做立即的
處置。

然而，另有一類族群，像文中的小魏，做遍了各種檢查後都被告知是正常，但胸悶卻是
反覆不斷，常在緊張或壓力下加重，雖曾服用一些所謂的鎮定劑，但效果卻都不太明顯
。這樣的情形，在中醫的觀點上認為是「肝氣鬱結」。

中醫理論的「肝臟」與西醫在定義上是不同的，中醫肝的功能包含了控制情緒、調暢氣
機、促進消化吸收、滋養筋膜、儲存血液等，緊張易怒的情緒會影響肝的正常生理功能
，造成氣機無法正常分布，導致胸悶、打嗝、腹脹氣、頭暈等症狀，因此可用中藥疏肝
理氣藥，如柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散等治療。

「胸悶」是個牽涉很廣的複雜病症，因此須求助醫師，做謹慎的鑑別診斷及適當的處置
才好。 

【2007/03/12 聯合報】@ http://udn.com/ 
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