主題：蟲蟲咬？蜂窩炎？ 痛不痛有差 
【聯合報／林仲／皮膚科醫師】 2007.04.10 03:17 am 
圖片提供／林仲醫師

「一個月前，小孩的臉突然腫起來，眼皮還紅腫到無法張開，醫師說是蜂窩
組織炎，有生命危險，須趕住院治療。住院一星期醫好了回家，怎麼昨天臉
又再度腫起來？」抱著小病人的媽媽掩不住心中的憂慮，跟筆者娓娓道來小
孩的病況。

筆者捏捏小孩紅腫的眼皮，望著睡得正甜的病人，只好說出實話：「這不是
蜂窩組織炎，上次醫師看錯了！」這下媽媽馬上瞪大眼睛，帶著狐疑的眼神
，不信地問：「這是真的嗎？」

小孩被蟲子叮咬後，可能出現厲害的紅腫發炎反應，外表有如細菌感染引發
的蜂窩組織炎，看起來頗嚇人（圖一至五）。這種情況等小孩繼續被蟲子叮
一段時間後，免疫系統習慣了就會改善，所以大人不易出現這種狀況。不過
當叮咬的蟲子病人從沒碰過，或是病人的體質特殊時，大人也有可能出現如
此強烈的反應（圖六）。

類似蜂窩組織炎般的蟲子叮咬反應會自癒，症狀輕微的可能一天就消了，症
狀嚴重的過幾天也會自己消退。醫師如不知道疾病的真相，將之誤診為蜂窩
組織炎，施予抗生素治療，更甚者還把病人收住院，療效當然令人滿意。由
於疾病用抗生素誤治仍然會痊癒，使得醫師累積錯誤的經驗，導致本文第一
段所述的故事屢屢上演。

厲害的蟲子叮咬反應大都發生於小孩子，到底是蟲子叮咬反應或是蜂窩組織
炎，有時不易分辨，尤其小孩病情難問更麻煩。由於蜂窩組織炎會出現自發
性疼痛與壓痛，蟲子叮咬反應大都是癢而不是痛，依筆者的經驗，由「痛」
著手來區分這兩種病是個好方法。

但要小心的是，學齡前的小孩還不太能表達「癢」、「痛」這兩種感覺，有
人會把「癢」講為「痛」，混淆醫師的判斷。由於小孩講話不可靠，嬰幼兒
又不會說話，所以須觀察病人的臨床行為表現來做為診斷依據。

安撫病人的父母或是阿公、阿媽，可能比治療病童還要更重要。醫師最為上
策的作法是讓病人家屬了解疾病的來龍去脈，減輕家屬的緊張與焦慮，等候
疾病自然消退。

圖一》嬰兒的眼皮被蚊子叮到後，腫到連眼睛都看不見了。小孩一切如故，
如為眼窩蜂窩組織炎，早已奄奄一息了。

圖二》病童的耳朵被蚊子叮後，腫得像隻豬耳朵，但捏之不痛。

圖三》小孩只有嘴唇突然腫起來，先考慮蚊子或跳蚤叮咬所引起的，還要想
到是否為蕁麻疹。除非小孩痛到無法進食，否則不考慮蜂窩組織炎。



圖四》小孩的右手被公園的蚊子叮後，腫得有如麵龜。雖然如此腫脹，小孩
仍能應筆者要求，彎曲右手的每隻指頭。

圖五》小男嬰的陰莖紅腫，可是病人好得很，小便無異樣，應先考慮蟲子叮
咬造成的。

圖六》大人被蟲叮咬後，很少出現這麼激烈的反應。此病人走路如常，如是
蜂窩組織炎，病人走路當一跛一跛的。 

【2007/04/10 聯合報】@ http://udn.com/ 
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