主題：腎臟病患 該吃什麼維他命？
【簡孝文／梧棲童綜合醫院腎臟科主治醫師】

「醫師，我的女兒買了一瓶綜合維他命給我，可不可以吃？」

孫先生（化名）最近半年的腎功能（肌酸酐清除率）維持在每分鐘40毫升左
右，屬於中度腎衰竭，為了減慢腎臟病進展的速度，嚴格採用低蛋白以及低
鉀食材，雖然腎臟功能得以穩定，但是總覺得身體很虛。

低蛋白食物容易造成維他命B1、B2、B6、B12 的攝取不足，長久缺乏會有倦
怠、貧血、下肢水腫、多發性神經炎、心臟衰竭、口角潰爛等症狀，宜適度
補充維他命。但健保局不給付，故可選購市面上的綜合維他命B群。

葉酸是遺傳密碼 DNA（去氧核醣核酸）的成分，也跟紅血球的製造密切相關
，低鉀飲食會使葉酸吸收不夠，造成貧血、抗氧化能力不足，進而加重腎衰
竭的症狀。健保給付的葉酸製品，每天服用一顆就足夠。

維他命 C好像是黏膠，把各個細胞和血管固定好，也有助鐵質的吸收。低鉀
食物會造成維他命 C的不足，使皮膚、肌肉、關節、粘膜容易出血，也就是
壞血病，但每天補充的量不宜超過100毫克，否則會引起內臟鈣化。

腎衰竭的患者不容易缺乏脂溶性維他命，尤其是維他命 A，其濃度在腎病時
反而增多，額外補充是畫蛇添足，會引起皮膚乾燥脫屑、肌肉關節痠痛、腹
痛、貧血，甚至造成肝脾腫大。市面上的綜合維他命可能含有維他命 A，腎
功能不佳者選購前要看清楚成分。

維他命 D雖然屬於脂溶性維他命，但活化要靠健康的腎臟，當腎功能（肌酸
酐清除率）低於每分鐘60毫升時，活化的維他命 D大約只剩一半，會產生鈣
磷代謝異常、副甲狀腺亢進症，也容易引起骨折，所以要適度補充活化的維
他命D。

綜合維他命含有維他命 A和大量的維他命 C，不適合孫先生的體質。腎功能
不佳的患者應該補充的是綜合維他命B群、葉酸、少量的維他命C與維他命D。 

【2006/08/06 聯合報】  ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3457872.shtml

傷腎洗腎 多是吃藥不慎惹的禍
 【民生報／記者沈尚良／台南報導】 2006.10.03 03:23 am 

一名53歲的男性三年前發現腎功能異常後，固定門診追蹤治療，一直相當穩定。
但去年開始自行服用中草藥，希望能夠恢復腎功能，不料腎功能卻一路下滑，最
近被迫洗腎。

另一名47歲的婦人有痛風病史，因居住偏遠就醫不便，一向是吃電台廣告藥丸治
療，前後持續了四年。今年開始出現腳腫現象，手指關節有痛風石，還因為感染
伴隨紅腫痛而住院，並發現腎功能異常、腎乳突壞死與鈣化，雖治癒出院，但腎
功能已受到損害。

台南郭綜合醫院腎臟科醫師蔡明松表示，吃藥不慎，可能吃出腎功能惡化、尿毒
症。像有些人習慣吃止痛藥，尤其是市面上常見的混合型止痛劑，長期濫用可能
造成慢性腎功能不全，值得引以為鑑；而中草藥也值得重視，尤其是含馬兜鈴酸
成份的草藥，應尋求合格中醫師診治、處方，以免造成後遺症。

美國腎病研究組織（USRDS）2004年報告指出，台灣每年新尿毒症人口數達每百
萬人口385人，是全世界發生率最高的國家；台灣腎臟醫學會統計2003年尿毒症
發生率，雲嘉南地區每百萬人口有514人，是全台灣發生率最高者，也等於高居
世界第一。

蔡明松說，腎功能惡化有許多因素造成，糖尿病已成最主要原因，而參考台灣民
情與目前所知證據，服用中草藥與止痛劑也具有重要角色。

蔡明松說，西藥裡的止痛劑是對腎臟有極度傷害的藥物，像1980年代以前最常使
用水楊酸、非那西丁、撲熱息痛、咖啡因等成份，過量攝取易導致腎病變。其中
以非那西丁引起腎病變機會較大，美國FDA已明文禁止。

他說，在國內以混合型止痛劑對國人健康影響最大，這種由非類固醇消炎止痛藥
（Nsaids）與乙醯胺酚類止痛藥混合而成的止痛劑，市面上並不少見，例如標榜
加強錠、感冒糖漿或止痛糖漿等止痛劑，絕大多數都屬於這類。

止痛劑對腎臟的危害，多是有長期濫用的習慣，通常合併兩種以上的止痛劑數年
或數十年，以中年人居多，女性是男性的三倍以上。心臟衰竭、肝硬化、腎病症
後群等體液缺乏病人，及有腎衰竭病史、急性出血、進行中的嚴重感染、老年人
、阻塞性腎病變患者，使用止痛劑應特別小心。 

【2006/10/03 民生報】@ http://udn.com/ 
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3542355.shtml