主題：糖尿病與腎病變
資料來源：彰化縣政府 張貼時間：08-03 16:11
一般人聽到尿毒洗腎無不聞之色變，但您可知道目前全台約四萬名洗腎患者
中，糖尿病患卻是佔了最大宗，約有15000名病人因糖尿病而需終生洗腎；
然而隨著國人糖尿病日漸增加，糖尿病腎病變也愈見普遍，糖尿病腎病變是
糖尿病的重要併發症之一，也常導致病人的死亡，所以糖尿病患應加強腎臟
之保健。
在糖尿病人中，血糖控制不好、高血壓、飲食不節制、遺傳等因素，都會使
糖尿病腎病變較容易發生。
糖尿病腎病變是一種長期而緩慢的腎臟破壞，依嚴重度可分為五期。前兩期
病人並無明顯症狀，腎功能檢查正常。第三期又稱潛伏腎臟病變期，此時病
人亦無明顯症狀，只有部份病人血壓升高，可是病人尿液中的白蛋白排出量
卻增加，所以又稱微白蛋白尿期，此期是治療的黃金期，一旦治療失敗或忽
略它，則隨即進入第四期巨白蛋白尿期，此時會出現小便泡沫明顯增多、逐
漸下肢水腫、腎功能衰退，此刻雖全力治療，也難以讓腎功能恢復正常，只
能盡力讓腎功能惡化速度減緩，若再不理會它，則將進入第五期末期腎衰竭
期，尿素氮會上昇，那麼此刻唯一的歸途便是長期洗腎維生。
因此彰化縣衛生局叮嚀糖尿病患者，一旦發現自己罹患糖尿病時，腎功能的
篩檢是有絕對必要的，目的在找出是否為容易惡化的高危險患者，或瞭解自
己本身腎功能情形，就算是初次檢查結果正常，也應每一年定期追蹤檢查。
除了定期追蹤檢查外，也應同時注意下列事項：
1.減少攝取蛋白質：當尿液試紙檢測出蛋白時，就應該限制蛋白質的攝取量
在每天每公斤0.8公克，而當血液中尿素氮上昇超過正常值時，則每天每公
斤只能給0.6公克蛋白質，以免增加腎臟負擔。
2.積極控制血壓：糖尿病患發生蛋白尿後，即使努力控制血糖在正常範圍，
仍然無法阻止病況惡化，不過積極控制血壓倒是可以明顯減緩惡化速度，可
見維持血壓在理想範圍的重要性，理想的控制目標是不超過130~135/80~85mmHg。
3.積極控制血糖：血糖是發生腎臟病變的危險因子，所以應該積極控制血糖
，根據研究結果顯示，若是積極控制血糖，則發生微白蛋白尿的危險性可以
降低39％，而發生巨白蛋白尿的危險性也可以降低54％。
4.戒菸：由於香煙有尼古丁會使血管收縮，導致腎功能惡化，所以應該戒菸。
總而言之，糖尿病患只要配合醫療專業團隊成員的要求和治療，不隨意服用
來路不明的成藥或草藥，相信是延緩疾病發展及維持良好生活品質的不二法
門。
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http://www.gov.tw/PUBLIC/view.php3?id=154565&sub=61&main=GOVNEWS
日調查：糖尿病患者罹癌風險增二至三成
資料來源： 中央社 張貼時間： 95/09/27 3:17
（中央社記者楊明珠東京二十七日專電）日本厚生勞動省委託國立防癌研究中心
針對十萬人進行調查得知，糖尿病患者，誘發癌症的危險比非糖尿病患者增加二
至三成。這項調查結果昨天發表於美國的內科科學專門雜誌。
以日本防癌研究預防中心部室長井上真奈美為首的研究小組在一九九零年到九四
年之間，針對四十到六十九歲的男性約四萬七千人、女性約五萬一千人進行問卷
調查，問及是否罹患糖尿病或生活習慣病。
直到二零零三年為止，持續進行追蹤調查，結果得知有三千九百零七名男性、兩
千五百五十五名女士罹患癌症。
糖尿病患者的引發癌症的風險與非糖尿病患者做一比較結果發現，罹癌的危險性
，男性增加百分之二十七、女性增加百分之二十一。
男性中，糖尿病患者引發肝癌的機率是非糖尿病患者的二點二四倍、腎臟癌是一
點九二倍、胰臟癌是一點八五倍、大腸癌是一點三六倍。
女性的話，罹卵患巢癌為二點四二倍、肝癌為一點九四倍、胃癌是一點六一倍。
一般而言，糖尿病的病情在進展的過程中，會出現胰島素分泌過剩、荷爾蒙失調
的狀態，實驗證明，這種狀態會刺激癌細胞的增生，導致容易罹癌的情形。如果
是有慢性肝炎等容易導致肝癌的症狀時，也有可能升高糖尿病的危險。
研究小組主任研究員津金昌一郎呼籲民眾，肥胖、運動不足、抽煙等生活習慣，
容易導致糖尿病，如果能改善這些生活習慣的話，將有助於預防癌症的發生。
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http://www.gov.tw/news/cna/healthy/news/200609/20060927368010.html
糖尿病腎病變 愛找亞洲人
【洪堯民／高雄惠德醫院腎臟科暨洗腎室主任醫師】
糖尿病是極為常見的慢性疾病，可怕之處在於可能引起全身多系統嚴重的併
發症，其中之一是糖尿病腎病變。
一般人尿液中白蛋白排泄量在20毫克以下，當腎臟的腎小球損傷時，才會大
於30毫克。若糖尿病人出現微量白蛋白尿，表示已進入糖尿病腎病變第三期
，此時若經嚴格控制血糖及使用血管張力素轉換?抑制劑，尚可避免走向腎
衰竭之路。
「微量白蛋白尿」是指24小時尿液中的白蛋白含量超過30毫克，但小於300
毫克。早期檢測微量白蛋白尿，是防止腎臟病變的有效手段之一，診斷出第
二型糖尿病時，就應進行檢驗。
在六月國際腎臟醫學會期刊中，有篇研究報告指出，全球第二型糖尿病患者
中，有很高的比率已有微量白蛋白尿及腎功能不好，亞洲人可能比較容易產
生糖尿病腎病變。
這項跨國研究，對象包括歐、亞、非、美洲地區33個國家，共24151位患者
，白種人39%，亞洲人38%。採單次尿液測量白蛋白除以肌酸酐濃度比例，小
於30毫克／克肌酸酐為正常白蛋白尿，30~299毫克／克肌酸酐為微量白蛋白
尿，大於300毫克為明顯白蛋白尿。
結果發現，整體而言，共有49%的病人尿中微量白蛋白尿大於30毫克（39%為
微量白蛋白尿，10%為明顯白蛋白尿），腎功能不全者有22%，亞洲人有最高
比率 （55%）存在微量白蛋白尿與明顯白蛋白尿，白種人最低（40.6%）。
研究指出，亞洲人種糖尿病患者與白種人、黑人比較，有較高的比率存在微
量白蛋白尿現象，而影響微量白蛋白尿的因子包括血糖控制不佳、血壓偏高
、抽菸、人種差異、年齡較大、糖尿病的年數等，這些因素當中可以控制的
是前三者。
報告中建議，全球已有微量白蛋白尿及腎功能不全存在的糖尿病人，應嚴格
控制血壓、戒菸，亞洲人更應努力預防糖尿病腎病變。
【2006/08/09 聯合報】 ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3461861.shtml
部分糖尿病藥 改善動脈硬化
【記者施靜茹／台北報導】
醫師研究發現，部分糖尿病用藥，也能改善動脈血管硬化。
基隆長庚醫院心臟內科主任王兆弘昨天在血脂及動脈硬化學會年會報告一項
研究，提出糖尿病用藥Pioglitazone可使骨髓幹細胞─內皮前驅細胞增生，
此細胞能夠修復發炎的血管壁，改善動脈硬化。
王兆弘說，動脈狹窄硬化病人，過去以為只有發炎血管附近的健康細胞會修
復發炎血管，近年國外研究發現，屬於骨髓幹細胞的內皮前驅細胞，也會透
過血液「游行」去修復發炎血管。
王兆弘先進行實驗室培養發現有效，接著他又進行人體試驗，在卅六名單純
只有糖尿病人身上，其中第一組廿四名以Pioglitazone藥物和其他糖尿病用
藥搭配；另外第二組十二名只用其他糖尿病用藥，吃了兩個月後，再抽患者
血液發現，第一組患者的內皮前驅細胞，較第二組增加兩倍。
王兆弘表示，糖尿病人日後發生動脈硬化機率本來就比一般人高，除了
Pioglitazone，另一種類似成分的糖尿病用藥Rosiglitazone，也有助修復
動脈血管硬化、降低三酸甘油脂和壞的膽固醇。
王兆弘實驗室研究，兩年前已刊登國際期刊「循環雜誌」，人體試驗研究，
兩周前被「美國心臟雜誌」接受。
【2006/08/27 聯合報】 ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3488935.shtml
視茫茫 血糖飆高惹的禍
【林靜莉／振興醫院糖尿病衛教師】
「戴著鴨舌帽、黑色太陽眼鏡、頭壓著低低的男生，眼眶及鼻子等部位有明
顯瘀青及浮腫，看起來應該是整形吧！」或許是看到我臉上表情的變化，他
女朋友一坐下來就急忙說：「妳別以為是整形喔，他是出車禍啦！現在變成
名副其實的豬頭了！哈哈……。」爽朗的笑聲，氣氛變得輕鬆。
翻閱病歷，因車禍導致左前臂、手肘撕裂傷，顏面挫傷……，那天好像是七
夕！「原來你們是去吃完情人節大餐喔！」小兩口異口同聲：「妳怎麼知道
？」往下看了病歷上其他紀錄，才發現當天檢驗的血糖值為489mg/dl，遠超
過一般人飯後血糖正常值應在140mg/dl以下。
「哇∼你情人節那天真的吃太多了！血糖太高，長期下來會導致許多慢性合
併症。」「他那一天吃完也沒覺得不舒服，比較奇怪的是，他最近配了三次
眼鏡，還一直說度數不夠！」他女朋友回憶道。
「是不是覺得眼前濛濛的，有時清楚、有時模糊？」我接著問。「對，就像
妳說的，我以為是最近用眼過度，眼鏡行老闆還說我的視力變化真大！」「
血糖會影響到眼睛嗎？眼睛又沒有血管！」她一副不可思議的口吻。
隨手拿起張紙，逐步解說：「要有健康的眼睛，營養是不能少的，眼睛所需
的營養，是依賴我們正常血液循環來負責，還有眼睛能夠感受並傳導視覺的
部分叫做『視網膜』，也是布滿了網子般的血管。」
「眼睛的血管算是『細』的血管，只要血糖升高、血液變濃稠，就容易受影
響，如同透過裝糖水的透明玻璃杯看東西，只要糖分越增加，『視界』就越
模糊！」說到這，小兩口的表情沉了下來，「妳是說得糖尿病會失明！」強
勢的問句，令我愣了一下。
「沒有糖尿病人一定會失明這種說法，不過，視力模糊可能是血糖不穩所致
，要請醫師檢查視網膜，並說明自己有糖尿病。而且，糖尿病引起的視力模
糊，早期發現、早期控制，絕大部分能恢復原有視力！當然，發現之初便開
始定期檢查（見表），是最好的預防。」小兩口點點頭，相視露出滿意的笑容！
【2006/09/04 聯合報】 ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3500122.shtml
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