主題：藥物+鹽水+調作息 鼻竇炎拜拜 
【聯合報╱曾鴻鉦／台中市世鴻耳鼻喉科院長】 2007.06.06 03:49 am 
 
隨著內視鏡緩緩地深入鼻腔及鼻咽部，我緊盯著電視螢幕，生怕遺漏重要的畫面
。我將整個錄影畫面播放給小華（化名）和他媽媽看，小華媽媽看完整個影片後
，很興奮地說：「都沒看到膿鼻涕了耶！鼻竇炎是不是真的好了？」

我笑著說：「小華，你可以畢業了，以後在家繼續用溫鹽水洗鼻就可以，不用再
來看診了。」 

很多慢性鼻竇炎患者經常掙扎於開刀與否；一方面對開刀有恐懼，但長期抗生素
治療又未見成效，經常不適與頻繁就醫又讓人厭煩，該怎麼辦呢？

美國著名的耳鼻喉科教授帕爾森醫師1996年發表一篇令人深省的文章指出，當他
年輕時，堅決相信小兒慢性鼻竇炎是一種外科病變！因為很多小兒鼻竇炎的患者
，即使服用很多的抗生素，還是需要開刀才能解決臨床症狀。

他的小朋友患者多到需要等候兩年才能開刀，但後來他領導的明尼蘇達大學醫院
耳鼻喉科團隊改採MMT療法（Maximal Medical Therapy，最完善的內科療法）後
，情況大為逆轉，兩年的時間只有三位小朋友接受手術治療。

所謂 MMT療法，是指深入探討造成慢性鼻竇炎的原因及變化，再針對這些致病因
素做適當調整。它將人視為一個整體，不單純認為鼻竇炎只是鼻竇內的細菌感染
，用強效的抗生素就可治療。 MMT療法包括使用溫鹽水洗鼻、適當的抗生素或其
他藥物、腸胃藥、生活作息、拒絕二手菸，甚至睡眠、緩解壓力、運動等。

目前不論美國或台灣的耳鼻喉科醫學會所提出的鼻竇炎治療指引，都強調慢性鼻
竇炎的治療以內科治療為優先，若內科療法未能改善，才考慮外科手術治療。所
以真正的問題在「什麼才是最完善適當的內科療法？」

其實，單純使用抗生素治療慢性鼻竇炎是不夠的！紐約專研鼻竇炎的過敏科醫師
帝傑納就指出：「或許由於我自己曾是鼻竇炎患者的切身經驗，我將傳統鼻竇炎
的治療做了很多的改變，不是單純改變用藥的種類及劑量，主要在改變如何著手
進行治療的方式。」

他強調：「在我的治療過程中，病史的詢問討論是最重要的一個步驟。我們不單
要找出鼻竇炎發生的原因，更要尋找任何有助於治療及會影響治療的各種因素。
最佳及最適當的鼻竇炎治療方法，不單純用藥物治療，很可能包括調整生活作息
。」

最近幾年，我們改採 MMT療法來治療慢性鼻竇炎、小孩的中耳積水、鼻涕倒流，
甚至慢性咳嗽等。看到不少被宣布要手術治療的患者，接受 MMT療法成功，帶著
歡愉的心情離開，就是我們最欣慰的時候。
（作者曾任台中榮總耳鼻喉科主治醫師） 

【2007/06/06 聯合報】@ http://udn.com/