主題：軟骨損壞評估 診斷關鍵 
【聯合報╱李文吉／康寧醫院骨科主任】 2007.07.10 03:17 am  
  
退化性關節炎是因進行性的軟骨損害，造成關節破壞，終於導致關節機能障礙；這也是關節退化
一致性的病程。軟骨的損壞，不僅是退化程度的指標，也是退化性關節炎治療效果追蹤、預後評
估，很重要的根據。

長久以來，對軟骨損壞的評估，除了臨床症狀外，依賴的只有影像醫學所見，或直接做關節鏡。
影像醫學中，一般的X光要1~3年才看得出退化程度的進行；關節鏡檢查是侵入性手術，不是每個
病人都可以常常做的；MRI（磁振造影）雖比X光靈敏，但費用高，也不是每家醫院都有。

傳統的實驗室檢查，如血球沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）…，雖能偵測身體的炎性反應，
但並不專門針對關節退化…；因此，如何能找到方便、迅速、反映關節退化、又能量化的生物標
記（Biological Marker），一直是醫界努力的目標。

由於退化性關節炎牽涉關節軟骨、軟骨下硬骨以及關節滑膜的病變；邏輯上，從這些組織的分解
物，如：一些分子結構、或代謝的衍生物，像細胞素（cytokines）、蛋白分解?、或酵素抑制
素中去尋找，是合理又省事的作法。

在陸續近10年的努力後，醫界果真找到了多種生物標記：從骨頭的代謝物（第一型膠原蛋白）中
找出NTX-1、CTX-1胜肽（peptide）；從軟骨的代謝物（第二型膠原蛋白）中找到了PIICP及
PIIANP前胜肽（proeptide）及CTX-II尾胜肽（telopeptide）；從軟骨基質的分解中，找出COMP
蛋白及MMPs…等標記。這些標記可以量化，也證實會隨關節的病變而增減，適合做為關節退化的
生物標記。

其中，以CTX-II（即軟骨標記）臨床上最具實用潛力。由於軟骨結構另含大量基質，學者認為若
能從軟骨基質的分解物中再找出專屬的標記，即基質標記，配合CTX-II的檢測，則幾乎可對關節
的退化做出生物觀點的診斷。準此，往後對退化性關節炎的診斷、治療評估、預後判定，將有可
能像抽血驗糖尿病、血脂肪、肝功能、腎功能般一樣的方便，甚至比影像檢查更快。

對這樣的發展，學界是充滿信心努力著。做為一個臨床骨科醫師，衷心期待這一天早日來臨。
（作者亦為頭份為恭醫院特約醫師） 

【2007/07/10 聯合報】@ http://udn.com/  



軟骨增生術 30分鐘搞定
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2008.03.19 02:35 am 
 
上了年紀，膝關節退化，站不多久，就想找個椅子歇歇腿。國人自行研發成功的軟骨增生手術，從分
離軟骨細胞、放進載體、植入患部，全部只需30分鐘，安全性高、且具有不錯療效。報系資料照片
 
軟骨組織能夠自行增生修復？沒錯！歷經多年研究，台大從患者少部分健康軟骨組織中取出軟骨細胞
，置入特殊載體，軟骨就能夠再生。台大骨科主任江清泉強調，該項由國人自行研發成功的軟骨增生
手術只需半小時，且傷口小、復原迅速，預計三至五年就能正式上市。

工研院、台大醫院上午聯合舉行技術移轉簽約記者會，這種新式技術適用於早期關節退化、年輕人運
動傷害所造成軟骨剝離，一旦正式運用在臨床，商機龐大，目前全球每年人工關節置換術市場高達10
億美金。

軟骨細胞植入患部 短期內自行增生

江清泉指出，以往軟骨增生技術需要細胞移植，光是培養細胞就得花上三周，手術費用約30萬元，現
在透過特殊載體，不需培養細胞，直接將軟骨細胞植入患部中，簡單許多。

 
工研院院長李鐘熙（右起）、美精技公司總經理Ｂｒｎｃｅ Ｔｈｏｍｐｓｏｎ、台大醫院院長林郁芳
上午共同簽約，完成工研院與台大醫院合作的「兩相材料軟硬骨關節修復技術」將該項技術轉移給美
精技公司進行全球臨床試驗。
記者林秀明／攝影 
在手術過程中，醫師先截取患部少數不受力的健康軟骨，浸泡在特殊酵素溶液中，分離出軟骨細胞，
再將細胞放置載體之中，接著植入患部，軟骨便可在短期之內自行增生修復。

目前軟骨修復技術只能修補軟骨缺損，但這項新技術卻能同時修補軟骨及下方骨頭的缺損，透過關節
鏡微創來進行手術，包括分離軟骨細胞、放進載體、植入患部等步驟，全部只需30分鐘。

廖俊仁指出，全球人工關節市場約有60億元美金，光是早期退化的人工關節置換術就高達10億元美金
，國內一次手術約10萬元，且要切除關節周邊骨頭，才能置入人工關節，一旦該項技術成熟，商機驚
人。

台大醫院院長林芳郁表示，該項軟骨再生創新技術已經達到世界頂尖水準，安全性高、且具有不錯療
效，對關節病變患者來說，可是一大福音，未來將展開全球性臨床試驗，計畫於五年內完成上市作業
，帶動國內骨科醫療器材產業。 

【2008/03/19 聯合晚報】@ http://udn.com/ 
 


軟骨修復 台大技術突破
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2008.03.19 02:35 am   
 
工研院院長李鐘熙（右起）、美精技公司總經理Brnce Thompson與台大院長林郁芳共同簽約，完成
「兩相材料軟硬骨關節修復技術」轉移。記者林秀明／攝影   
 
關節軟骨如何修復
資料來源／江清泉醫師、廖俊仁博士整理／記者詹建富 
 
台大醫院和工業技術研究院研發修補軟骨缺損及關節病變新技術，醫師只需截取2顆米粒大小的健康
軟骨，在體外磨碎、分離出軟骨細胞，植入患部，只需一次手術即可讓軟骨增生修復。

這項歷經5年研發，終獲得突破性進展的研究，是繼台大骨科教授劉華昌研發抽取自體骨髓，再由幹
細胞分化軟骨細胞植入，另一項極具臨床意義的軟骨修復術。台大骨科部主任江清泉表示，這項創
新研究的利基在於不需體外培養軟骨細胞，任何骨科醫師即可在手術檯上進行軟骨修復，熟練的話
30分鐘可搞定。


江清泉指出，軟骨無法再生，目前全球都在積極研究軟骨修復，目前雖有美、澳提供軟骨細胞培養技
術，但病人需兩次手術，費用超過新台幣30萬元，成功率頂多80%。為此，他與工研院合作研發「兩
相關節軟硬修復技術」，共進行20隻豬的動物試驗，證實它可同時修復軟骨及其下方骨頭缺損。

工研院生醫所主任廖俊仁說明，所謂「兩相」是指同時具有引導軟骨生長及誘發硬骨形成的載體，材
料類似含磷酸鈣成分的手術縫線，可以自行吸收。手術前先截取兩顆米粒大的關節健康軟骨，經迷你
切碎機中切碎，然後以特殊酵素讓軟骨細胞游離出來，再置入多孔載體內，然後植入患部。目前已申
請7項專利，其中5件獲准。

江清泉表示，未來這套技術可應用於年輕人運動傷害所導致的關節軟骨缺損，或是中老年人的關節退
化和關節骨頭缺血性壞死，病人不必忍受二度手術及麻醉的痛苦，而且傷口小、復原快。台大醫院已
向衛生署申請人體試驗核可。

這項技術已獲美國骨科醫材廠商相中它的商機，昨天與台大、工研院舉行技術移轉簽約儀式，順利的
話，最快3到5年可以上市。

台大骨科教授劉華昌表示，他在上個月中旬已展開全球首例體外誘導骨髓分化軟骨細胞自體移植手術
，如今又有台大同仁在軟骨再生研究能獲得國際骨科醫材廠商的青睞，顯示國內在軟骨再生研究領域
已達頂尖水準。 

【2008/03/19 聯合報】@ http://udn.com/