主題：子宮內膜異位 打造個人化治療 
 
【聯合報╱陳信孚／台大醫院婦產部醫師】 2007.07.18 03:27 am  
  
子宮內膜異位症是生育年齡婦女極為常見的婦科疾病；據估計，一般婦女5~10%患有嚴重程度
不一的子宮內膜異位症，而在不孕症婦女中，這個比率可以高達30~40%。

臨床上的觀察發現：患有此症的婦女常出現的症狀或徵候包括：月經疼痛、長期下腹疼痛、性
交疼痛、月經異常（例如經血量過多或經期延長）、不孕症、卵巢巧克力囊腫等等，而且也有
少數子宮內膜異位症轉變為惡性腫瘤之可能。

子宮內膜異位症相當常見，造成許多婦女的生活困擾與健康威脅，多年來醫學界對內膜異位症
治療的研究不遺餘力，至今也已有很好的治療成果，因此大部分患者的病況都可獲得良好控制。

不過，此症的臨床表現方式不一，而嚴重程度也有極大差異（從最輕微的第一期至最嚴重的第
四期），加上患者個人的治療目標各有不同（例如有些人是為了經痛問題，有些則是為了不孕
症等），因此目前治療子宮內膜異位症的方式是個人化的；也就是醫師根據患者個別的疾病狀
況與治療需求，使用不同的治療方式。

目前子宮內膜異位症的治療方式大致有三種：觀察、藥物治療、手術治療。

關於藥物治療方面，如果是為了不孕症，使用的藥物不外口服或注射的刺激排卵藥物（如
clomid、hMG、FSH等等），必要時再配合人工協助生殖技術。但如果暫時不懷孕，而是為了月
經疼痛或月經異常等問題，則常用的藥物有避孕藥、黃體素、男性素與性腺激素促進素之作用
劑（GnRH-a）等四類。

這些藥物各有優缺點，例如使用避孕藥除了可一定程度控制內膜異位症病灶外，且可有效控制
月經周期及經血量，另也兼具避孕效果。

但是有些患者使用避孕藥會有增胖等副作用。而男性荷爾蒙（例如療得高）治療內膜異位症的
效果相當好，但也有些副作用可能部分患者不易接受，例如長青春痘與增胖等。

另一類很有效的藥物是GnRH-a，這類藥物通常健保不給付，使用機會略少。但GnRH-a的使用效
果相當卓著，可以有效緩解月經疼痛，副作用也較易控制，且只需一至一個半月注射一劑即可
，相當方便，因此也是治療子宮內膜異位症的一項利器。

近年來，尤其是在子宮內膜異位症引起的不孕症上，GnRH-a在特定的適應症之下（例如第三至
四期的子宮內膜異位症且不易受孕時），也是一項輔助治療的利器。因此，對於比較嚴重的子
宮內膜異位症引發的不孕症，有時在試管嬰兒治療周期之前，醫師也會開立數劑GnRH-a來使用
，以便能增加後續試管嬰兒治療的受孕率。 

【2007/07/18 聯合報】@ http://udn.com/