主題：骨鬆 不是女性專利 
 
【聯合報╱詹鼎正／台大醫院老年醫學部醫師】 2007.07.27 02:49 am   

骨鬆對健康有什麼影響

骨質疏鬆本身常是沒有症狀的，但患者會因小小外力的衝擊就造成骨折，臨床上我們稱之為
「脆弱性骨折」或「骨鬆性骨折」。

「脆弱性骨折」好發在臀部、脊椎或手腕部位，會造成疼痛，活動性降低，喪失獨立自主的
能力，與社會疏離，高醫療費用與高死亡率。


骨鬆不是女性的專利

不管是醫師或民眾，在觀念上都很難把男性與骨鬆連在一起。總以為骨質疏鬆是種「婦女病」
，其實不然。有一個美國的研究發現，「脆弱性骨折」的病人觀察兩年後，42%女性病人有接
受骨鬆相關的治療，但僅3%男性接受治療。由此可見男性骨鬆被忽略的程度。


男女大不同

男性的骨頭天性是比較強壯的。骨頭較大，管徑較粗，有較高的顛峰骨質量，較低的年骨質流
失率，又沒有停經後大量流失的現象，所以說男性骨鬆的機率可以只有女性的1/4，而「脆弱
性骨折」的機率也只有1/5至1/2左右。但重要的是，發生髖骨骨折的病人，1年內男性死亡率
是女性的3倍！


如何診斷男性骨鬆？

臨床上骨鬆的診斷是靠骨密度測量。男性骨鬆的定義還目前沒有定論。國際臨床骨密學會在
2003提出了一個標準：以年輕男性骨密度的平均值為準，65歲以上的男性，如果骨密度質的
T分數≦-2.5，稱為骨鬆。50-64歲的男性，除了T分數≦-2.5外，還要加上一項危險因子。
而50歲以下的男性，不能靠骨密度值來診斷骨鬆。 


什麼的男人應測骨密度？

國際臨床骨密學會建議70歲以上的男性應測量骨密度。70歲以下，有危險因子男性也應測量
骨密度。 男性骨鬆的評估與治療？

男性一旦骨質低下，會建議找內分泌專家進一步評估，從根本治療。至於何時開始治療，尚
無定論。

另外，有過「脆弱性骨折」的病人，不管骨密度多少，都應治療。專家建議當女性骨密度
T值<-1時，就應該採取預防的行動以減少骨質流失。持之以恆的運動，戒菸戒酒，及減少咖
啡因的攝取是基本要求。

另外，停經後的婦女與65歲以上的男性，每天最好服用1200-1500毫克的鈣質及400-800國際
單位的維生素D。對女性而言，當骨密度T值<-1.5或-2左右，會建議使用藥物治療。

男性骨鬆的最佳藥物尚無定論。美國聯邦藥物與食品管理局通過男性使用的藥物，有口服雙磷
酸鹽類的「福善美」（alendronate），與基因合成的副甲狀腺素「骨穩」（teriparatide）。
另外，性腺功能低下造成骨鬆的病人可使用雄性素。


男性骨鬆危險因子

●高度危險

•曾發生過「非創傷性」骨折

•X光片顯示骨質缺乏

•每日使用類固醇5毫克（或以上），期間超過半年

•性腺功能低下

•副甲狀腺功能過高

●中度危險

•使用抗癲癇藥物

•飲酒過量

•吸菸

•甲狀腺功能異常

•家族中有骨鬆病史

●其他

•跌倒風險：老人失智症、步履不穩、半身不遂等

•罹患肝或腎的疾病

•庫欣氏症候群

•體格瘦小者

•惡性貧血

•曾接受胃切除手術

製表／詹鼎正醫師 

【2007/07/27 聯合報】@ http://udn.com/