主題：營養不良 長輩難捱
【聯合報╱張靜芬／台東基督教醫院營養師】 2007.09.26 03:14 am 
  
李伯伯幾個月沒下棋了！他一向健談，半年前，老伴去世，生活完全變了調，不但茶
不思、飯不想，話也少了，大部分時間坐著發呆，身體消瘦許多。在外地上班的兒子
抽空帶他到醫院健康檢查，卻沒發現毛病，只說有點營養不良。兒子想營養不良應該
不算什麼病吧？給李伯伯買了一些維他命，又將他送回了孤獨的生活中。

許多老人遇到生理或心理打擊時，例如：感染、手術、骨折、頓失親人，所造成的身
心創傷會增加生理的代謝速率和熱量蛋白質的耗損。此時若沒有即時補上這些額外的
營養需求，身體肌肉內蛋白質的儲存將會快速減少，使得原本正常的老年人變成營養
不良的老年人。

家人或照顧者若繼續疏忽老人家的飲食狀況，可能就會因營養不良使老人原有的病情
變得更複雜，包括：免疫力降低、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、對藥物
反應改變、喪失判斷力等的風險提高。因此，老人需要經常的營養評估，做為是否需
要營養介入的指標，以預防和控制營養不良造成的進一步傷害。

老人的營養評估要從進食能力開始。牙周病、缺牙、活動假牙的不適、乾口症、牙齦
疾病與疼痛，使得老人家可能偏食。長期的拒絕某些食物，就不易得到均衡足夠的營
養，這是常見的老人營養不良起因。再者，偏食也常因接受「治療飲食」或因疾病而
長期限制某一類食物。老人減少了某食物，若沒有營養指導，不知道如何以替代食物
補充所需營養，飲食限制使原本就沒食欲的老人更陷於營養不良的危機。

有慢性病的老人通常服用較多的藥物，藥物間、藥物與營養間的交互作用，多少影響
消化道功能，也改變營養素吸收，例如：抑制胃酸的藥物會降低鐵質吸收率，提高貧
血的危機；服用多種藥物也可能引起食欲不振，和體重減輕有關。

另外，有些疾病更會降低老人的行動能力，舉例來說：肺氣腫、關節炎、失智症、巴
金森氏症、中風等情況發生，生活作息變得需要協助，甚至包括最基本的飲水、上廁
所，到購物、烹飪等，都會因身不由己，使營養的獲得大打折扣。

所以，照顧老人的健康，要能先了解營養狀況，早期預防老人的營養不良風險，尋求
營養專業的幫助。因為營養照護並非只是補充幾顆維他命或健康食品就可以涵蓋的，
它是全面的營養評估和飲食質量的調整，並且追蹤營養介入之後的效果，以排除老人
營養不良的危機。

李伯伯孝順的兒子不妨利用「簡易營養評估表」算算看，李伯伯營養不良的風險有多
高，然後諮詢營養師，為李伯伯做個可行的飲食規劃，應該會比幫李伯伯買維他命更
有幫助。 

【2007/09/26 聯合報】@ http://udn.com/