主題：耳鳴的症狀與治療
文：台大醫院耳鼻喉科主治醫師／李憲彥．譚慶鼎．許權振 

耳鳴的意思，是指當我們的耳朵，在沒有外來音源的傳播刺激下，卻可感受到聲音
（大部分是困擾人的噪音）。

在一般耳鼻喉科的門診中，常可見到有一部分的病患有耳鳴的問題，而在這些人當
中，也有人因為耳鳴的關係嚴重影響到正常的生活起居。 

耳鳴的表現有許多不同的變化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音
、高頻音或低頻音及各種不同的音色。

連續性或是間斷性的耳鳴可能都會對病人的生活造成很大的影響，但一般來說間斷
性耳鳴其背後的病因通常不是什麼嚴重的問題。

同樣的，如果是呈現波動性的耳鳴，其病因較有可能是一些急需處理的原因；非波
動性的耳鳴在相對上的危險性便比較低，但這樣的分類並不是絕對的。 

耳鳴的種類 
耳鳴依其發生時間的長短來分類，為短暫性（急性）耳鳴及慢性耳鳴兩種。

短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有的，大約小於三個月內發生的耳鳴。
慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾病人超過三個月以上。
短暫性耳鳴，較容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治癒。 

目前較多人所接受的分類法是：他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。

他覺性耳鳴，即是旁人（如醫師）也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲
（佔少部分）；

而自覺性耳鳴，卻只有患者自已本身才能聽得到，但別人卻無法聽得到的耳鳴聲
（佔大部分）。 

耳鳴的原因 
耳鳴的真正原因並不清楚，依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下： 

他覺性耳鳴，最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈管等問題）
及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙
攣性耳鳴。 

自覺性耳鳴，是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外
耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬
化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽
神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中
風、退化症、失憶症。 

耳鳴的治療 
對於耳鳴的治療，應該是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非
將耳鳴當成一種疾病，試圖去徹底治癒它。 

由於耳鳴的成因相當複雜，所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式
的療法，其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練
法、心理治療及耳科手術等各種方法。以下列出目前各種耳鳴的治療方法： 

1．加強心理建設及心理諮詢治療 
告知耳鳴並不會造成進一步聽力的缺損或全聾，消除不必要的憂慮不安全及避免壓
力緊張。 

2．儘量避免下列的事項 

˙避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。 

˙避免長期暴露於過度喧鬧及吵雜的環境中。 

˙避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。 

˙避免使用耳機或隨身聽的耳塞，如聽音樂及CD。 

3．一般內科藥物的治療 

以輕度的鎮定劑為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內
耳，聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑。 

4．生物回饋法訓練 

是一種放鬆身體的技巧訓練，包括有適度的運動和按摩，主要是利用放鬆全身神經
的緊張，改善頭部的循環，適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法。 

5．耳鳴再訓練法 

耳鳴再訓練法（tinnitus retraining therapy），是目前最新流行的一種耳鳴治療
法，結合低音量和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。
其效果不錯，但較耗時間。 

6．使用耳鳴的遮蔽器 

耳鳴的遮蔽器，不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另外，使用聆
聽耳鳴音樂帶的方式，也可以改善其耳鳴的情形，例如：聆聽瀑布聲或海浪聲。 

7．注射麻醉藥及類固醇劑療法 

即是應用將麻醉藥（Lidocaine）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法。 

8．耳科手術的方法 

以目前的醫學科技發展情形，利用手術來治療耳鳴，仍是最後才採用的方法，僅適
用於極少數的病例。 

9．另類的療法 

對於耳鳴治療成效，並不令人滿意時，所謂另類的療法，即非常流行於耳鳴病患間
，例如：傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等，因
為效果並不一致，仍在研究探索中。