主題：哪些人不能做雷射近視手術 
2006/05/02  【記者曾增勳、喻文玟、胡宗鳳╱連線報導】 

雷射視力矯正術是市場的新流行，在業界競爭促銷下，有流於浮濫跡象。動眼科雷射手術失敗的
案例並不多，可是有些患者會被術後眩光、眼睛乾澀等後遺症困擾。 

林口長庚醫院眼角膜科主治醫師林信瓊說，站在醫師立場，只能建議哪些人不能做，一種是患有
圓錐角膜症，動雷射手術近視反會加深。 


另一種是角膜厚度太薄的人不能做，因為雷射近視手術會削薄角膜，近視度數愈高，要削薄得愈
多，造成角膜無法維持一定厚度，反而不好。視網膜有破洞的人更不能做。 


桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷說，罹患青光眼、白內障、視網膜疾病或眼睛不適應症者，建議不
做雷射視力手術；罹患圓錐角膜症、嚴重乾眼症、虹彩炎及角膜病變者，則不能做。 


他建議患者不要當天檢查、當天手術，隔一天以上再動手術。如果戴軟式隱形眼鏡，最好取下三
天到一周後檢查；戴硬式隱形眼鏡，最好取下兩周後再檢查。 


台中榮總眼科主治醫師沈應誠說，削價競爭必導致節省成本做法，像重複使用手術刀片，易造成
患者細菌感染。台中陽明眼科診所院長林志光也說，雷射刀成本兩至三千元，重複使用，刀片銳
利度差，會影響薄瓣膜切割。 

【2005-06-29/聯合報】 



雷射近視手術推薦制度明年上路 
2007/10/15  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】  




 
坊間雷射近視手術市場混亂，有醫師要求患者術前先減眼壓，還有診所以低階軟體混充高價軟體
。中華民國眼科醫學會明年將在網站上公告認可推薦的屈光中心，未來還將催生「安全認證」制
度。 


中華民國眼科醫學會屈光暨白內障手術委員會召集人林浤裕說，過去每年約有五萬人做雷射近視
手術，但因近年景氣不佳，加上負面消息不斷，不少病患望而退卻，近兩年，雷射手術市場嚴重
下滑，只剩下原來市場的三分之一。 


市場低迷，坊間出現種種怪招搶市場。部分患者存在錯誤觀念，以為雷射近視手術後，將來會得
青光眼，有診所醫師便藉此誘導患者，建議雷射近視手術之前要先動減壓手術，還額外加收八千
元費用。眼科醫學會認為醫師行為有違醫學倫理，已在討論中。 


台大醫院眼科部主任胡芳蓉也碰到不少患者擔心雷射手術後會得青光眼，她說，隅角開放青光眼
主要來自家族遺傳，跟雷射近視手術無關。 


還有眼科醫師透露，同業低價購買二手淘汰機器，走低價競爭路線，甚至還有診所沒保養儀器，
手術還是照做。 
 
 
另外，有些醫師會勸病患要搭配前導波進行雷射手術，術後視力會更好，但事實上，高度散光患
者才需要搭配前導波檢測，並非每個患者都需要，更非「貴」就一定比較好。林浤裕說，有些患
者以為自己做了前導波雷射，但事後其他醫師再從角膜地形圖上檢測，發現患者之前根本沒做，
擺明是被坑了。 


有醫師急著想為患者動手術，直接在驗光時檢查瞳孔大小，瞳孔受光線影響，在黑暗時約七毫米
的瞳孔，驗光時只有三點四毫米大，誤差非常大。所以，千萬別在視力檢查當天就急著動手術。 


為了提供民眾選擇依據，眼科醫學會理事長潘志勤說，近兩年來，眼科醫學會多次舉辦從業人員
在職訓練，除了希望醫師能提供完全的術前檢查準則，以及雷射近視矯正手術同意書外，明年將
會進一步將學會推薦的屈光中心公布於學會網站。 


【記者陳惠惠／台北報導】雷射近視手術費用多少才合理？坊間有眼科診所打出九千九百九十九
元的超低價，吸引顧客上門，眼科醫師表示，關鍵不在價格多寡，而是適不適合做，術前檢查夠
不夠詳細。 


中華民國眼科醫學會屈光暨白內障手術委員會召集人林浤裕說，九千多元的價格真的便宜到難以
置信。 


他說，以目前行情來說，南部動一次雷射手術大約是兩萬五千元到兩萬八千元之間，中部跟北部
約三萬元到三萬五千元，若是前導波手術，價格更貴。 


但眼科醫學會理事長潘志勤說，影響價格的因素很多，像醫師知名度、機器先進與否等，尤其這
是醫療行為，不能光從價格來考量，關鍵在患者想不想做、可不可以做。 

【2007/10/15 聯合報】 
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=87146



內視微創手術 阿嬤視力 0.01變0.6
2007/02/07  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 

81歲的張阿嬤，20年前接受的青光眼手術完全失敗，併發過熟性白內障及瞳孔變形，右眼完全看
不見，左眼視力也惡化到0.01以下，只能隱約看到手動的模糊影像，整天足不出戶。今天早上，
她卻高高興興地走出家門，參加醫院為她舉辦的活動，快樂分享她的「光明之旅」。 


「這全拜眼內視微創手術之賜！」三軍總醫院眼科主任張正忠表示，眼睛是個結構相當複雜的器
官，加上又有很多解剖學上的死角，有時即便知道問題出在那裡，卻因手術器械無法到達，只能
憑醫師經驗施術。他形容那種感覺，有點像「瞎子摸象」，很不踏實。 


張阿嬤就碰到類似問題，當年受術時，操刀醫師施以房水引流手術，試圖把眼壓降低，緩解嚴重
的青光眼症狀，沒想到術後卻因傷口結疤、感染，房水無法順利排出，眼壓飆高，導致青光眼更
加嚴重，且又合併過熟性白內障及瞳孔變形，幾近全盲。 


張正忠採用的眼內視鏡微創手術，是將一條極細的光纖管從角膜、結膜交界處後方穿入眼內，以
內視鏡精確定位後，再「眼見為憑」地利用雷射處理睫狀體。 


他強調，這種最近才引進國內的手術方法，傷口不到0.15公分，且透過雷射來處理睫狀體的動作
，就像關水龍頭般，可任意調整房水的排出量，精確控制眼壓，進而緩解青光眼症狀。術後兩周
來，張阿嬤左眼視力已恢復到0.6∼0.7，放眼望去，盡是清晰美景，樂得她到處串門子。 


張正忠表示，除了頑固性青光眼外，眼內視鏡微創手術也適用於複雜性視網膜玻璃體疾病、白內
障及水晶體異常等患者。 

【2007/02/07 聯合晚報】  



高度近視 黃斑部病變恐提早報到 
2006/10/20  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 

高度近視一千度以上，黃斑部病變可能會提早報到。眼科醫師表示，最近遇到一位才35歲的患者
，因為近視高達一千多度，引起黃斑部病變，結果左、右眼的中心視野，接連出現黑影，視力急
劇退化。 


台北市立聯合醫院眼科主治醫師蔡景耀表示，黃斑部病變常見於50歲以上的民眾，也是引起老人
家失明的主因，不過因為台灣是近視王國，高度近視度數大於一千度的年輕人，也增加罹患的風
險。 


蔡景耀說，最近遇到一位35歲的女性，兩眼都近視一千多度，一年前突然覺得左眼視野中間有一
塊黑影，看東西都有扭曲的現象，而且視力下降，以往戴眼鏡視力1.0，就醫時只剩下0.1，檢查
後發現是黃斑部病變，因為黃斑部中心出血、滲水，會讓中心視野受限。 


左眼治療後一個月，右眼也發生同樣的病變，而且最近左眼又再度復發。蔡景耀說，高度近視者
最好不要讓度數不斷惡化加深，而且定期到眼科作眼底檢查，或是向眼科診所索取自我檢測的圖
表。 


黃斑部病變的特徵就是看正中央會有黑影，看圍棋方格時會覺得直線扭曲，如果有病變，及早治
療，目前有一種光動療法，可以限制視網膜遭受破壞範圍，又不影響黃斑部中心正常感光細胞，
控制出血，減緩視力減退的現象。 


原本光動療法使用進口專利藥物，患者需自付五萬多元。但健保局今年6月起已同意給付，但限
定高度近視引起的黃斑部病變患者。中華民國愛盲協會與北市醫合作，對合乎治療的中低收入戶
，免費提供藥物，讓清寒者也能挽救視力。 

【2006/10/20 聯合晚報】 



近視手術後 度數會回升嗎？
 
2006/05/02  【記者許峻彬整理】 

問：請問近視手術失敗會導致失明嗎？若已年滿廿二歲，但仍長時間看書，請問手術後度數會回
升嗎？ （王姓讀者） 

答：雷射近視手術前若經過詳細評估，手術時做好感染控制避免細菌感染，發生視力完全喪失或
受損的機率並不高。 


高度近視者因為容易有視網膜裂孔，進行雷射近視手術前，應該做眼底檢查，確認視網膜是否有
裂孔，有裂孔者應該先用雷射修補。 


有研究指出，高度近視的人如果未做好術前評估與檢查，預先補好視膜網的裂孔，手術後一到兩
周，容易發生視網膜剝離，引起失明，但是這一種視網膜剝離，屬於高度近視者的合併症，並未
被證實與近視手術有關聯性。 


近視手術前也應做眼壓、視神經檢查與評估，晚期、嚴重青光眼患者不適合進行近視手術，因為
近視手術可能提升眼壓、加重青光眼，造成視野與視力嚴重受損。 


此外，手術時若細菌感染眼睛，會造成角膜潰瘍，視力也會嚴重受損，必須進行角膜移植，但因
近年來對手術感染控制的重視，細菌感染導致角膜潰瘍的發生率已降低為千分之一到萬分之一。 


近視手術後，長時間看書可能造成近視度數回升，但通常回升到一兩百度左右，此時可請醫師評
估角膜厚度，若還有足夠厚度，可再進行手術矯正。 


原來的近視度數，也會影響手術後度數回升的多寡，根據統計，近視八百到九百度的患者，手術
後一年，有兩成到三成因為體質因素，度數回升一百度，近視度數三百到四百度的患者，近視手
術後度數回升一百度的機率，相對較低。

（台大醫院眼科部主治醫師王一中解答，記者許峻彬整理） 【2005-12-25/聯合報】