主題：臉龐斑斑點點怎麼辦？
文：台大醫院皮膚部主治醫師／曾忠仁
常見臉部斑點的種類
雀斑
好發於膚色較淺，又較常曝曬於陽光下的青少年，最常見於兩頰或鼻子，約芝麻大小的淺咖啡色細小
斑點，這是屬於表皮深度的色素斑，相當容易處理。
日光性小痣
俗稱老人斑，常見於中老年人，尤其是日常生活必須時常曝露在陽光下的族群，好發於臉部，約米粒
到蠶豆，甚至於更大的淺或深咖啡色斑塊。
顴骨母斑
東方女性常見的一種先天體質造成的色素性母斑，通常從青春期或成年開始出現，於兩頰顴骨部位，
嚴重者甚至於前額兩側或鼻孔兩側也有，出現灰藍黑色，約米粒大小，漸漸融合成大片斑塊的一種疾
病。
太田母斑
另一種常見於東方人的真皮色素性母斑，通常是單側發生，通常在嬰幼兒時期即發生，一大部份的患
者甚至連眼球也可發現黑色素細胞，因此對外觀的影響也較明顯。
肝斑
到目前為止，最讓患者與醫師困擾的一種臉部斑點疾病。
非常常見於東方女性，大多於成年後，尤其是懷孕後，對稱性出現於臉部兩側，尤其是兩頰，面積與
形狀不一，不過通常會看到兩片大到幾乎是手掌大小，斑駁的淺咖啡色到深褐色斑塊。確實的病因還
沒有定論，不過一般認為與紫外線照射以及雌性荷爾蒙的刺激有關。
一般對斑點的治療方法
防曬用品
預防勝於治療，有許多斑點完全是因為紫外線過度暴露所造成，例如雀斑、日光性小痣等，只要好好
徹底防曬，其實這些斑點是完全可以預防的。
據統計，人一生之中接受的紫外線總量，大約有百分之八十在十八歲以前就已經暴露了，意思是防曬
工作其實越早開始越好，不要等到滿臉斑點才開始想到防曬。
雖然現在防曬用品的係數越來越高，防曬功能越來越好，不過這是在足量的防曬用品的前途之下的數
字，防曬用品塗用的厚度如果不足，防曬的功能也會大打折扣的。
大部份人對防曬用品的用法都是出門前塗抹一次，然後一整天就沒有再加強了，其實所有的防曬用品
都有時效性，加上流汗、泡水等等，更會大大縮短防曬功能，通常係數越低，補充的次數就越高。
防曬用品的選擇也很重要，一般所謂的SPF，其實是針對會把皮膚曬傷曬紅的中波紫外線（UVB）而言
，如果我們的目的不僅是預防曬傷，更為了預防皮膚曬黑或防止皮膚老化的話，那就必須選擇同時可
以阻斷長波紫外線（UVA）的防曬用品，通常會以PA來表示。
外用藥妝品、藥品
部份斑點的發生是因為黑色素細胞的功能過度活躍所導致，因此如果可以適度的抑制黑色素細胞合成
黑色素的能力，或將已形成的黑色素氧化或去除，其實都可以達到美白去斑的效果。
一般藥妝品所含可以除斑的成份，比較常見有維生素C、熊果素、麴酸、維生素A酸的衍生物等等，都
是比較溫和、安全的成份，很少引起嚴重的皮膚反應。至於可用於除斑的藥品，例如對苯二酚、維生
素A酸、杜鵑花酸等等，除斑的效果確實較好，不過因為它們通常較刺激，容易引起皮膚的紅腫刺痛。
對於常見的臉部斑點，肝斑是最常利用除斑藥品或藥妝品來治療的一種疾病，尤其是所謂的三合一藥
劑，將對苯二酚、維生素A酸、與弱效的類固醇三種藥品混合後塗抹，是目前皮膚科醫學界公認對肝斑
最有效的治療方法。
常見的醫學美容
常見的醫學美容治療有：
化學性換膚：最普遍與最常見的化學換膚法是果酸換膚，利用不同濃度的果酸刺激，達到去角質、抑制
黑色素與增加真皮膠原蛋白的作用。
微晶磨皮：利用高速噴出的細小晶體粒子，達到去角質的目的，如果將能量加強，甚至於可以達到表皮
或真皮的深度，其實等於是淺層的物理性磨皮。可以將含有大量黑色素的角質細胞去除，達到美白除斑
的目的，而且因為是物理作用，比較不會有化學物質刺痛或反黑等等副作用。
離子導入：利用脈衝式電流、超音波或電穿孔等等方式，增加各種美白成份，如左旋維生素C等的經皮膚
吸收率，加強淡斑美白的作用。
雷射、光治療法
雷射的出現，是醫學美容的劃時代發明，具有選擇性破壞能力的雷射，可以如精靈飛彈般的，只破壞
黑色素細胞，而不影響皮膚的其他正常組織，因此之前讓醫師束手無策的各種斑點，尤其是位於真皮
的各種母斑，如今在雷射問世之後，變得迎刃而解。
一般而言，目前用於除斑的雷射有三種，分別是
1．開關式紅寶石雷射、
2．開關式銣雅各雷射、
3．開關式紫翠玉雷射等，
不論是表皮性質的雀斑、日光性小痣或是真皮性質的顴骨母斑、太田母斑等等，都可以利用除斑雷射
輕易的去除。
近年來，雷射治療已經成為這些斑點的最佳治療選擇。當然治療過程當中，可能發生的皮膚反黑，也
就是發炎後色素沉澱現象，以及可能需要多次治療的問題，是醫師與病人最需要溝通的地方。另外值
得強調的是，對於肝斑，雷射治療的效果一般而言並不令人滿意。
雷射之後，脈衝光的除斑效果也曾引起注意，不過由於脈衝光的波長較複雜，治療能量不易掌握，而
且對真皮型斑點無效，在除斑的治療應用上，脈衝光的地位並不及雷射。
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