主題：小感冒未調理，咳嗽好不了
中醫把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種，如果外感引起的疾病未能適時調理、照顧不當，
就可能轉化成內傷。 

諮詢／黃中瑀（台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師）文／吳靜美 

阿宣上個月感冒了，吃過藥後，什麼不舒服都已改善，就是咳嗽好不了，咳了一個多月還在咳；老陳多
年來一直有咳嗽、痰多的問題，一咳起來非到面紅耳赤停不了，他自己難過，別人看了也覺得很害怕，
每次都讓他覺得很不好意思。 

從中醫的角度看來，無痰有聲稱為「咳」、有痰無聲稱為「嗽」。造成咳嗽的原因，過去沒有細菌、病
毒等觀念，而把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種。

外感指的是受外界環境改變的刺激所造成的不舒服、咳嗽，例如現在的流感、天氣寒冷引起等，都包含
在外感中；

而內傷則指的是臟腑功能失調所造成，中醫說「五臟六腑皆致咳」，有些器官上的疾病如心肺功能不佳
、心臟肥大、支氣管擴張等，也會引起咳嗽等症狀。 

外感與內傷引起的咳嗽，治療方法不同，但彼此卻有關連。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師
黃中瑀指出，中醫的外感，分為風寒、風熱、風燥等三類型，認為所有疾病皆由「風」而起，所謂「風」
，類似現代所稱的流感、感冒、傳染性疾病等，來得快、去得也快。 

但是，如果外感引起的疾病未能適時調理、照顧不當，就可能轉化成內傷。就像罹患傳染病未能治好，
可能導致內臟功能失調，引起內傷而咳嗽；或急性肺炎轉變成慢性肺炎、氣喘等，接著導致腎炎、心肺
疾病等。

又如小型感冒（外感）未調理好，引起鼻涕倒流、慢性鼻炎等，又造成肺氣虛損（內傷）的咳嗽，二者
互相牽連，所以現代西醫是以疫苗來預防，而中醫則是在一開始受到外感時，即完整的調理，不讓疾病
進一步演化。 

咳嗽原因1：外感－－類似感染引起咳嗽 

黃中瑀指出，外感分為風寒、風熱、風燥等三類型。最近這段時間，風寒型咳嗽最多，不少患者因咳嗽
而睡不好；前陣子則是風燥型咳嗽較多，患者可能因喉嚨乾痛、人燥熱，睡不好而引起咳嗽，與風寒型
咳嗽的症狀大不相同。 

黃中瑀指出，今年比較特別的是，有些患者在施打流感疫苗後出現類似輕微流感的症狀，例如咳嗽、鼻
鳴、鼻音重、喉嚨乾痛、痰黃黏而難咳出來等，這類患者與風寒、風熱或風燥等咳嗽類型均不相同，必
須辯證論治，視患者病況，給予例如清熱、消炎等的藥物。 

風寒型咳嗽時聲音很重而有力，痰液稀稀白白黏黏的，一般在秋冬之際、或夏天冷氣開得太強時容易發
生，剛開始可能會有流鼻水、喉嚨痛（但很少喉嚨腫）等上呼吸道症狀及頭痛等不適，如果發燒，則會
有高燒怕冷現象。這類患者，可用止嗽散、小青龍湯等來治療。 

夏天冷氣開得非常強，明明是夏天卻得穿厚外套，是現代都市中的一個怪現象。黃中瑀說，在正常情況
下，夏天的脈搏應是浮而鬆，冬天的脈搏則是沈而緊，但他曾在夏天把脈把到呈現冬脈的患者，一問之
下才知道，該患者公司裡的冷氣超強，可能外面溫度35~36℃，公司裡卻只有20℃，在外套來不及的穿
脫之間，已使人的身體機能不知如何適應而大亂。這樣的患者，因呈現冬脈而需用冬藥來治療身體的不
適，又因當時是炎熱的夏天，得考慮人體適應環境的溫熱藥物，所以治療上很麻煩。 

風熱型容易有口乾舌燥、咳嗽聲音大、呼吸粗重、說話聲音沙啞、痰液黃而黏、鼻涕黃、喉嚨腫痛等症
狀。屬於常發生在春夏、暑熱時的熱性感冒，可能有高燒現象但不怕冷，一直流汗而反覆發燒。這類患
者治療時，可用桑菊飲、麻杏石甘湯等。 

風燥型可能有乾咳、喉嚨乾痛（並非真的非常痛，喝水後會好一點，但喉嚨就是不舒服）、沒什麼痰、
聲音沙啞等症狀。這種咳嗽大多發生在秋天，例如中秋前後，天未轉冷、熱未退盡之時。這類患者，可
用清燥救肺湯、杏蘇散等來治療。 

咳嗽原因2：內傷－－常是陳年慢性咳嗽 

外感咳嗽常是急性的，而內傷性咳嗽，則往往是慢性或長期慢性疾病所造成。內傷性的咳嗽，因臟腑功
能失調引起，主要與肺、脾、腎等有關，所以往往是長年累月的咳嗽，若未能完整的從根本治療，咳嗽
當然治不好。

黃中瑀表示，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，久病久咳則傷腎致喘、腎不納氣，然後就會氣機失調、變
喘，造成心肺等相關疾病及功能衰退。 

黃中瑀表示，現代人因為生活作息不正常，最常見的是「肝火犯肺」型及「痰濕蘊肺」型咳嗽，如果未
能好好調理，很快的，肺陰虛耗型及肺氣虛弱型咳嗽就會跟著出現，疾病就愈來愈難治療了。 

肝火犯肺型咳嗽時有如被嗆到般，呼吸不順暢、容易岔氣，可用加味逍遙散治療。最常見的情況是，現
代人常熬夜，導致肝火旺、肝陰不足，肝火犯肺傷津，而肺是嬌弱的臟器，肝火一直燒的結果就容易受
傷，使肺液、肺津被火煉而生痰。

所以常熬夜、過夜生活的人，很容易乾咳，但痰卻咳不出來，即使用力咳出來，也會發現痰甚為黏稠，
這類患者，也可用六味地黃丸來治療。 

痰濕蘊肺型脾肺所生的痰無法代謝，或有慢性呼吸道疾病，久而久之出現黏稠的痰液，咳嗽時會聽到有
痰在喉嚨裡的聲音，痰聲又重又濁，卻咳不太出來。中醫認為，痰是不正常的水分及組織液在體內排不
出去，現代人吃得太油太鹹太膩又太多，消化系統無法把過度的營養消化代謝掉，就容易化痰。

所以常可看到肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等的患者，常常會咳嗽，痰卻不太容易咳出來。這類患者，
可用二陳湯來治療。 

肺陰虛耗型往往是常熬夜、或久病所導致，造成肺陰痰損，因為肺很嬌弱，需要很多的津液來滋潤，否
則就很容易乾咳。這類患者常在午後傍晚時才開始咳嗽，且是乾咳，手心、足心、臉頰都常覺得熱熱的
，容易覺得很疲倦。

過去這一型的咳嗽常只發生在肺結核患者身上，不過現代人自己操勞過度，導致這類患者也不在少數，
可用沙參麥冬湯來治療。 

肺氣虛弱型常會有頭脹胸悶現象，咳嗽聲無力、頭昏、肋骨處疼痛，甚至有些女性或老年男性會咳到遺
尿，可用補中益氣湯來治療。有些女性患者在月經前容易感冒咳嗽，也屬於此類型，可用四物湯加減來
治療。 

寒飲伏肺型就是寒冷之水侵入潛伏在肺中，現代人喜歡吃冰喝冷飲，就容易造成此類疾病，症狀如鼻涕
倒流、痰多而白稀、口水多等，可用小青龍湯來治療。小朋友的過敏體質咳嗽，也常屬於此一類型。  

更年期敏感咳更年期的梅核氣，是因更年期會厭肌肉神經敏感引起的咳嗽，會有乾咳、喉嚨好像有東西
卡住咳不出來等症狀，常用改善更年期症狀的模式來治療，如半夏厚朴湯等。

另外，胃食道逆流也會引起咳嗽，患者會有乾咳、咽喉乾痛等現象，伴隨著腸胃的噁心、脹氣等，需由
腸胃來治療，例如瀉心湯加減方。  

《潤肺止咳教您吃》 

潤喉藥飲1 

材料：白朮、黃耆、防風、麥冬，每種約2~3g，視個人體質調整。
作法：煮後當茶喝。
說明：適合腸胃弱的人，或小朋友。 

潤喉藥飲2 
材料：黃耆、羅漢果、胖大海、枸杞子，每種約2~3g，視個人體質調整。
作法：泡茶喝。
說明：適合常用喉嚨工作者，例如老師、候選人等。 

水梨燉蜂蜜 
作法：水梨洗淨，去心但不去皮，隨意淋上蜂蜜，加水淹到半顆梨的高度，放電鍋內燉。
說明：熱熱的喝湯即可，梨子吃不吃都可以，可潤肺養陰，適合乾咳的人。 

蜂蜜水 
作法：蜂蜜調開水喝，溫度不冰即可。
說明：可潤肺潤喉、止咳，適合燥咳或容易便秘的人。 

杏仁芝麻牛奶 作
法：以無糖杏仁粉及芝麻粉泡牛奶喝；或將牛奶慢慢加熱，再慢慢加入無糖杏仁粉，以小火
慢慢熬成穠稠狀，即成杏仁燉奶，當點心吃。 

說明：牛奶可補充蛋白質，杏仁可潤肺、治過敏。芝麻粉加不加都可以，但它能潤腸、保護皮膚，
所含的亞麻油酸對黏膜的生長修復有幫助。 

粉光參燉冰糖 

作法：適量的粉光參切片，與適量冰糖（不可太多，用蜂蜜代替也可以）及水一起燉，喝湯即可，
參片吃不吃都可以。 

說明：適合過敏性咳嗽、消化吸收不好、反覆感冒易咳、老年人肺氣虛的咳嗽等，小朋友也可以喝。 

咳嗽時不能吃的食物 

咳嗽時，有些食物最好不要吃，以免愈咳愈嚴重。其中最重要的就是冰冷與辛辣食物。冰冷的食物
會減緩組織黏膜的修復，辛辣食物則會刺激喉嚨，中醫更認為辣躁易生痰、發炎，所以都最好不要
吃。 

咳嗽患者如果痰多，則最好少吃魚，因為魚易生痰。柑橘類容易導致過敏，屬於涼性食物，腸胃消
化較不好的人，咳嗽時少吃。另外，治咳要用溫藥，但瓜類、白蘿蔔等都比較寒，咳嗽時也不可吃。 

不過，中藥有個特性，就是不同的調製法，會使同一種食物產生不同的效果。例如冬瓜屬於寒性的
瓜類，但加上薑煮熟，則反而利水利痰，咳嗽的人是可以吃的；而柑橘連皮一起烤熱，讓精油揮發
出來，吃了反而可紓緩呼吸道平滑肌，減少咳嗽，對乾咳或躁咳還有滋潤作用；

另外，用白蘿蔔製成的陳年老蘿蔔乾煮茶喝，反而可治久咳，也適合感冒很久的人飲用。