主題：腎功能檢查 至少一年一次
【陳汶均／嘉義聖馬爾定醫院腎臟保健中心衛教師】

在衛教門診偶爾可以見到自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD）的病患，他們總
有許多的疑問，深怕這樣的疾病會遺傳給下一代或是步上洗腎的命運。

自體顯性多囊性腎臟病的診斷以超音波為主，有別於一般的腎臟單純性囊腫
，現在已知為第16對染色體（PKD1）與第4對染色體（PKD2）基因變異造成
，具有遺傳性，盛行率約1/1000，約佔末期腎臟病(ESRD)的5%。

成人型自體顯性多囊性腎臟病從切面來看，兩邊的腎臟有如海綿狀，有很多
囊泡，呈圓形或不規則形狀，囊腫與囊腫間可以互通，囊泡的大小也不一致
。患者的子女約有一半機會遺傳到異常基因，但大多數患者在壯年之後，腎
臟才出現各種大大小小的水泡。在初期，病患不一定會有明顯症狀，但當水
泡越來越多、越來越大並壓迫到腎臟組織時，就可能出現症狀，甚至導致腎
衰竭及尿毒症，而需終身洗腎或換腎。

多囊腎的基因存在於患者體內的每個細胞，因此除了腎臟之外，也可引發肝
臟的多囊肝或腦部的血管瘤。部分病人雖然帶有這種遺傳基因或出現多囊腎
，但終其一生都不自覺。

一般來說，高血壓是多囊腎最常見的症狀，其次是血尿及腎臟感染，疾病晚
期也可能因為囊腫壓迫而發生腰、腹部疼痛，這大多是隱隱作痛、鈍痛，固
定在一側或兩側，有時連背部或下腹部都痛，可能伴隨泌尿道感染、腎結石
、蛋白尿等症狀，嚴重時甚至導致腎功能減退，而發生末期腎臟病。

研究發現，小於40歲就發現多囊性腎臟病，未來洗腎的機會小於2%；但若
70-75歲發現者，則洗腎的機會增加為50-75%，也就是說年紀越大才被診斷
出多囊腎病的病人，洗腎的機會也越高。

一旦發現是自體顯性多囊性腎臟病患者，家屬應全員接受篩檢並定期追蹤檢
查，雖然遺傳機率高於五成，但在懷孕期間利用羊膜穿刺篩檢，患者仍可以
結婚生子。自體顯性多囊性腎臟病早期不必特別治療，但必須定期追蹤檢查
，以求早期發現並處理併發症，避免腎衰竭的發生。

症狀尚未出現的患者應經常進行尿液檢查，每半年或一年做腎臟功能檢查，
並確實做到慢性腎臟病照護的原則：嚴格控制血壓、避免尿路感染、避免使
用不明的草藥偏方、飲食採取低鹽、多多攝取水分、定期追蹤腎臟功能，才
能延緩患者進入末期腎臟病的時間。 

【2006/08/13 聯合報】  ＠ http://udn.com
http://www.udn.com/2006/8/13/NEWS/LIFE/X3/3468279.shtml