主題：急救存活率 葉克膜打敗CPR
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2008.07.17 08:25 am   
 
當病人停止心跳，傳統心肺復甦術（ＣＰＲ）施行卅分鐘後無反應，即被宣告死亡。台大醫院研
究發現，若及時採用葉克膜（ＥＣＭＯ，體外心肺循環系統），即使心跳停止一小時，病人仍有
百分之十七的存活機會。

台大昨天發表相關研究，並將主題訂為「不與死神妥協」。台大醫學院長楊泮池指出，葉克膜已
改變醫學對於生與死的界定；負責撰寫論文的台大外科教授陳益祥說，台大近年累積上千例裝置
葉克膜經驗，裝置時間由一個多小時縮短到十五分鐘，最重要的是，印證了接受葉克膜急救的病
人比傳統ＣＰＲ存活率要高出一倍以上。

這篇研究預計下周刊登在國際頂尖醫學期刊「刺胳針雜誌（The Lancet）」，美國心臟學會負責
撰寫ＣＰＲ指引的賓州大學急救醫學科主任貝克（Lance B.Becker），特地到台大觀摩實際操作
程序，他預言，葉克膜將可望改寫ＣＰＲ的觀念。

陳益祥表示，台大收集一百七十二名在院內突發心因性休克的病患，其中一百一十三人接受傳統
ＣＰＲ，五十九人則接受葉克膜急救，兩組年齡、性別及心臟狀況類似，經回溯研究發現，依賴
葉克膜急救者，即使心跳停止超過一小時，但仍有百分之十七可以救活，而ＣＰＲ組則無人存活。

不過，台大外科加護病房主任柯文哲強調：「葉克膜讓醫界掌握打開生死之門的鑰匙，卻也嚴重
衝擊傳統醫學倫理。」臨床上已有更多家屬要求用葉克膜，央求醫師「再試試看」，讓醫師陷入
天人交戰。

柯文哲說，因為「醫師沒有辦法預測救回來是不是植物人」，「未來也可能衍生明明已急救無效
，但家屬還要求醫師裝葉克膜急救的糾紛」，所以醫師會陷入天人交戰。

陳益祥則說，如果病人還年輕，且各器官功能皆好，只是心跳停止，或許還有拚搏的機會。

健保局表示，前年全台使用葉克膜急救人次為四百七十四人，去年暴增為七百卅人，平均每人住
院費用為八十五萬元，但在當次住院即死亡者仍逾六成，顯示葉克膜並非萬能。陳益祥則說，各
醫院競相投入設置葉克膜，但不乏一年只做兩、三例，以致各醫院水準參差不齊，建議病患應速
轉到醫學中心繼續照護為宜。 



葉克膜 是天使還是魔鬼
 
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2008.07.17 02:50 am  
  
「葉克膜是對抗死神的天使，還是對抗上帝的魔鬼？」台大醫學院外科教授陳益祥有此感嘆。他
說，醫師有了葉克膜，將可大大延長病人的生命，卻可能同時讓自己陷入兩難。

陳益祥所謂的兩難，一個是醫學倫理的挑戰，當病患家屬要求醫師不能放棄急救時，究竟醫師要
為心跳已經停止的病人急救到什麼時候？另一個是醫療經濟的難題，當醫療科技可以讓病人靠機
器延緩死神的召喚，不論是政府或個人所能支出的費用，究竟極限是多少？

陳益祥表示，從傳統的心肺復甦術到現今可利用儀器替代人類本身的心肺功能，是非常重大的突
破；但不可諱言，並非每位施行葉克膜急救的病人都可以活過來，尤其病人是在戶外突發心因性
休克或是急性心肌梗塞，如果旁人未及時給予ＣＰＲ，則病人在四到六分鐘缺氧狀態中，救回來
的機會也相對低。

台大曾統計有七名在他院裝置葉克膜後再轉送台大的病人，其中只有一人存活，但也處於植物人
狀態。為此，陳益祥強調，家屬千萬勿以為裝葉克膜就能把危急的親人救回來，「如果救回的是
植物人，那該不該救？」

台大醫學院院長楊泮池也說，從台大的研究中，再次證明「人生而不平等」，「連醫師也無法預
知，哪個病人經急救有存活希望，哪個病人毫無希望」。因此，台大目前正朝病人的遺傳基因進
行研究，期能瞭解病患本身對缺氧的耐受性與基因的關聯性，若能得到解答，或許能幫助臨床醫
師，從病人血液中找到「救與不救」的密碼。 

【2008/07/17 聯合報】@ http://udn.com/