主題：骨質疏鬆 補充鈣質有訣竅
顧祐瑞（中國醫藥大學助理教授）媒體報導骨質疏鬆症(新聞、網站)每年耗
費健保四十億元的新聞。骨質疏鬆症是一種常見卻又常常被忽略的代謝性疾
病，容易引起病理性骨折，危及患者生命。而目前的治療方法中，以補充鈣
及維生素D或雌激素、雄激素為主。
骨骼是由造骨細胞與蝕骨細胞之間的動態平衡來維持的，在40歲以前造骨細
胞的活性較蝕骨細胞高，所以骨質持續增加，40歲以後、尤其是女性在停經
後，血中雌激素急速下降造成蝕骨細胞活性增加而使骨質大量急速流失，造
骨細胞的增生、分化於是對骨質具有決定性的影響力。
停經後的婦女，更因女性荷爾蒙的減少，鈣質的流失更嚴重，造成骨質的疏
鬆、筋骨痠痛。保健原則為：飲食多吃含有鈣質的食物，多曬陽光及運動。
治療骨質疏鬆症補充鈣劑，一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5公
克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。
鈣離子屬於陽離子，不能單獨存在，所以大都做成鹽類，市面上可以見到的
鈣鹽種類至少包括碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣等。
碳酸鈣在早期被歸類為制酸劑，即俗稱的胃藥。然而碳酸鈣並不是理想的胃
藥，因為它會被吸收到血液中，產生全身作用，並且容易在停藥以後發生反
彈性的胃酸分泌增加。
對大部分骨質疏鬆的病患及需要補充鈣質的人而言，推薦使用碳酸鈣或檸檬
酸鈣。來源可從藥品或膳食補充品而來，至於各種鈣離子的特性，分析如下：
★碳酸鈣：
價格不高，可供應最基本的鈣質。但它比其他鈣質鹽更不容易溶解。因此，
需要更多胃酸來吸收。
★檸檬酸鈣：
較碳酸鈣更易溶解，其吸收不會被胃的酸性影響。建議胃酸較低、年紀較大
的或服用抗酸藥物的病人選擇。
★葡萄糖酸鈣及乳酸鈣：
這兩種也是可溶解的鹽，但每一錠劑所供給的鈣元素較少。
★磷酸鈣：
在歐洲很普遍，它與碳酸鈣有類似的溶解性，但較貴。
★葡乳醛酸鈣：
這是唯一以糖漿方式出品的，對孩童是一個很好的選擇。
★醋酸鈣：
這是胃臟衰弱的病人，用來凝結磷酸鹽的鈣鹽，不要用為補充鈣。
身體缺乏維生素Ｄ，可能引發骨質疏鬆症
防曬過頭 少女一把老骨頭
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 2006.10.18 04:05 am
晝伏夜出的夜店族、上網不愛出門的宅男宅女、女生為了美白不曬太陽、老人
家足不出戶，如果又飲食不均衡，長期缺乏維生素Ｄ，可能會造成骨頭毛病。
一位廿多歲的夜店ＤＪ，因工作關係，每天接近天亮才回家，白天在家睡覺，
傍晚才出門上班，長年晝伏夜出，後來覺得骨頭痠痛，醫師檢查後發現，這個
ＤＪ嚴重缺乏維生素Ｄ，骨質比老年人還差。
「有人一陣子沒曬到太陽，就會感到全身痠痛。」骨質疏鬆症學會常務監事、
台大醫院副院長蔡克嵩說，這是因為身體缺乏維生素Ｄ，可能引發骨質疏鬆症
、肌肉無力、四肢無力、骨折等症狀。
還有一名十七歲的女生，信奉「一白遮三醜」，視陽光如仇人，每天力行美白
計畫，擦防曬乳、打傘各種防曬都來，為了身材只吃少量食物，她也是全身感
到痠痛去就醫。
三軍總醫院骨科部主任吳興盛說，十七歲女生來看診時，骨質密度已接近骨質
疏鬆，他建議，每天最好曬十分鐘太陽，才能讓皮膚製造合成維生素Ｄ。
一名九十歲老太太，在一次壓迫性骨折後，雖遵醫囑服藥，但服了半年就停藥
，改聽子女給她的「顧骨」建議，認真服用沙魚軟骨、膠原蛋白等保健用品，
卻進一步引發劇痛，回診照Ｘ光，才發現脊椎骨塌陷，脊椎側彎更嚴重。
蔡克嵩說，國人知道鈣質對骨頭有益，但常忽略攝取維生素Ｄ，「尤其女性為
了美白，常打把陽傘避開陽光」，反而種下日後發生骨質疏鬆的機會。
醫界對鈣質的建議攝取量，是一天一千國際單位。
有些長輩會建議熬排骨湯來喝，但蔡克嵩說：「排骨湯熬不出多少鈣，喝牛奶
比較有效。」
至於維生素Ｄ，一天建議量是四百國際單位，醫師建議，食物中像鮭魚、鯖魚
、水煮雞肉和起司等，都含有豐富的維生素Ｄ，可適量補充。
太陽應怎麼曬比較好？
台北醫學大學皮膚科教授胡俊弘表示，紫外線是造成皮膚老化的主要元素，甚
至可能會導致皮膚癌，若為了補充維生素Ｄ，可選在非日正當中時曬太陽，避
開上午十點至下午兩點時段，清晨或傍晚是好選擇。
【2006/10/18 聯合報】@ http://udn.com/
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF1/3563089.shtml
骨質保密要加維他命D 國人相關認知不足
資料來源： 中央社 張貼時間： 95/10/17 11:40
（中央社記者陳清芳台北十七日電）光靠補充鈣質無法有效預防骨質疏鬆症，因為維他命 D也
是保骨的重要關鍵。一項剛出爐的亞洲五國調查發現，台灣五十歲以上骨質疏鬆症患者不清楚
維他命D的作用，醫生建議挑食偏食、日夜顛倒、不愛出門的人，要每天抽時間曬太陽，以免
維他命D不足進而影響骨本。
這項針對台灣、新加坡、菲律賓、韓國、馬來西亞等五個國家共兩百三十七位醫師、一千四百
六十三位骨鬆病患的門診調查顯示，大多數台、韓的醫師認為，他們的病患維他命D攝取量，
不足每日四百國際單位的建議量，其中四成的台灣醫師認為不到兩成的病患攝取足夠，五成五
的台灣患者常忘記服用維生素D。
中華民國骨質疏鬆症學會常務監事、台大醫院副院長的蔡克嵩教授指出，維他命D在骨疏的預
防及治療有重要角色，一般人覺得只有老人才會骨鬆，然而許多人由於飲食不均衡、怕曬黑、
忙碌、不出門的生活型態，以致維他命D攝取不足，隨著年齡增加，人體自然轉換維他命D的機
能衰退，極易成為骨鬆的高危險群。
骨鬆症學會理事，同時也是三總骨科部主任吳興盛也指出，目前常用一週服用一次的雙磷酸鹽
骨鬆藥，也添加維他命D以提升療效，最近的研究報告顯示，這樣的成份組合，可使骨鬆症導
致的骨折風險再往下降。
吳興盛指出，現代的新觀念是「3D保骨」，即對維他命D要有正確且充分認知、多攝取維他命D
、從外部獲得維他命D，就可及早預防骨質疏鬆症。
蔡克嵩和吳興盛指出，常吃小魚乾、奶類、綠葉蔬菜類、海鮮類等食材可以補充鈣質，但是人
很難從食物中獲得足夠的維他命D，一週要吃上七罐沙丁魚、五十七片起士及三十五顆蛋才夠
，因此最容易的捷徑是早晚日曬十五分鐘，因為皮膚中有種固醇物質，可以將陽光中的紫外線
轉換為維他命D，再加上運動及含鈣食物，即能促進骨質防止疏鬆。
首頁> 新聞中心> 中央社新聞
http://www.gov.tw/news/cna/healthy/news/200610/20061017451728.html
防骨鬆 除了鈣質也要補充維他命D
【民生報／記者薛桂文／報導】 2006.10.18 04:06 am
國人多半知道，預防骨質疏鬆症，得多補充鈣質，卻不知若維他命D不足，鈣質吸收差，照樣
可能骨鬆；而調查發現，國內婦女因美白防曬、飲食缺乏，五成以上有維他命D不足的問題，
顯示國人補鈣之餘也要補D。
骨質疏鬆症學會常務監事、台大醫院副院長蔡克嵩指出，維他命D可促進小腸的鈣質吸收，以
免血中少鈣，骨骼釋出鈣質、流失骨質；國外研究便曾發現，女性若維他命D不足，必須多攝
取66%的鈣質才足夠身體所需。
此外，維他命D可維持神經與肌肉的協調，使肌肉較有力量，即使發生骨質疏鬆，若肌肉運動
功能佳，也可較少跌倒骨折；因此，維他命D在防治骨鬆上，具有「保密（骨密度）防跌」的
效用，和鈣質一樣重要。
不過，台大醫院以往調查兩百多名40到72歲婦女，結果發現，不論是否停經，都有五成的人維
他命D不足，即每毫升血液中的維他命D少於30單位，但尚無明顯症狀，若低於10單位，則屬維
他命D缺乏，已達疾病程度。
三總骨科部主任吳興盛表示，人體每天約需400國際單位的維他命D，其來源一是日曬吸收紫外
線，經皮膚轉化為維他命D，一是飲食攝取；而國人多怕日曬，出門都擦防曬品、撐傘，以致
曝曬不足，加上飲食中缺乏，所以維他命D普遍不足。
據了解，日本便曾有病例報告，夜店DJ因生活日夜顛倒、缺乏日曬，維他命D嚴重不足，才二十
出頭就骨質疏鬆，全身痠痛；國內也有高中小女生，因美白怕曬，加上節食、少運動，鈣、維
他命D都不足，年紀輕輕也已骨質疏鬆。
事實上，維生素D不足已是世界性問題，各地不足比率都在五到八成間，尤其停經後婦女高達三
分之二有此危機；所以，10月20日將到來的世界骨鬆日，今年特別以「營養」為宣導主題，提醒
民眾加強攝取維他命D、鈣質等養分。
專家建議，每天10~15分鐘日曬，就可獲得足夠維他命D，若怕曬傷，可選早晨、黃昏，也不須特
別脫衣服。但食物中僅脂肪多的魚類含較多維他命D，所以美國在奶製品中會額外添加，而台灣
並無此政策，民眾可考慮補充維生素製劑，但因維他命D為脂溶性，過量恐中毒，所以補充時須
謹慎。
【2006/10/18 民生報】@ http://udn.com/
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3562484.shtml
骨鬆治一年 骨折機率降60%
【聯合報／林衢序／嘉義長庚醫院復健科主治醫師】 2006.10.23 03:03 am
聯合報提供
骨質疏鬆症容易導致老年人骨折，也常造成腰痠背痛、駝背、身高變矮等。
尤其是髖部骨折的病人，容易因長期臥床導致許多併發症，一年內死亡率高達15%，而且只有一半
的人可以恢復原來的行走功能。
預防骨質疏鬆，平日須多運動、補充足夠的鈣質。但是，老年人或是停經後婦女，骨鈣質流失速度
大幅度增加，光是補充鈣質並不能停止骨質的流失。
建議65歲以上的婦女與70歲以上的男性定期接受骨質密度檢查。骨鬆性骨折高危險群的婦女，例如
體重過輕、40歲前停經、長期服用類固醇的患者，則應提早於60歲就開始接受篩檢。
骨質密度檢查一定要以Ｘ光骨密度的檢查來確診，超音波骨密度測量目前只能提供初步篩檢使用。
一旦發現有骨質疏鬆，就應該及時治療。
目前治療骨質疏鬆症的藥物包括雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺素注射劑、荷爾蒙
療法、抑鈣素等；以雙磷酸鹽為例，使用一年可以提升骨密度約3到5%，降低骨折機率約60%，副甲
狀腺素注射劑與選擇性雌激素受體調節劑的效果也都還不錯。目前健保僅針對已發生骨鬆性脊柱或
髖骨骨折的病患給予給付，其他骨質疏鬆症的患者需要自費。
一般民眾常花許多錢購買保養軟骨的食品，如葡萄糖胺、軟骨素等，或是接受玻尿酸關節內注射治
療，希望改善退化性關節炎疼痛與僵硬的症狀。這類食品、藥品在關節不適的症狀緩解上有療效，
但是否能真正減緩軟骨退化，醫學上的證據仍然相當有限，骨鬆症的藥物療效則已相當明確。
不過，骨鬆症的藥物並不建議骨質正常的民眾做預防性使用。
骨鬆症高危險群的民眾，應該先接受Ｘ光骨密度測量，確定有骨質疏鬆症時才需要用藥。使用這類
藥物同時須配合鈣質的補充，並且於治療一到二年後，應接受骨密度追蹤檢查以評估療效，做為藥
物調整的依據。
【2006/10/23 聯合報】@ http://udn.com/
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3569534.shtml
揭開骨質疏鬆症發生的秘密
骨質疏鬆症的發生，其實是鈣質與蛋白質的一場鬥爭！
她已經七十多歲了，平常非常注重身體的保養，每天清晨除了運動二小時外，飲食方面更力求
均衡，尤其牛奶必定「不少於三大杯」，以攝取豐富的鈣質，她心想，這樣縝密的飲食習慣，
骨質疏鬆症絕對與我無緣。
可是，她到馬來西亞旅遊，第二天一個不小心踩空，左小腿斷得碎碎的，返國住了二個月的院
，醫生證實：骨質非常脆弱，有「嚴重」的骨質疏鬆症。像這樣的例子，社會上比比皆是。大
家的觀念總以為每天只要多喝牛奶，吃小魚乾、燉排骨湯等含豐富鈣質食物，就不會發生骨質
疏鬆症，其實是一知半解。
乳品委員會給國人的建議量是每日攝取含鈣量1,000毫克最適合，但奇怪的是，住在非洲仍過
著幾近原始生活的班圖婦女，每日雖只攝取350毫克鈣質，竟不曾有骨質疏鬆症發生。
反觀世界上每日攝取含鈣量最高的愛斯基摩土著，每天都吃魚，含鈣量達2,000毫克，是正常值
的二倍，卻是世界上疏鬆症最嚴重的地方。
而美國、英國乳品消耗量最多的國家，疏鬆症也最普遍，道理到底在那裡？原來疏鬆症的發生
不在於你攝取的鈣夠不夠，鈣質量的多少並不會影響你得疏鬆症，關鍵在你能不能「保持」鈣
質不被流失。
那麼鈣質為什麼會流失呢？
因為國人嗜吃「肉、奶、蛋」等蛋白質含量豐富的食物，身體內蛋白質太多會造成「酸性」體
質，人體一旦酸質化，身體為了維持平衡，自然而然地會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性，
成為微鹼狀態；試想，一個人經年累月被抽鈣質來中和，骨骼中的鈣質每天流失，怎麼會不造
成骨質疏鬆症呢？
因此元凶是「蛋白質過量」流失了鈣質，而非鈣質吃得不夠。
那麼檢驗一下，我們每日飲食蛋白質真的過量嗎？
根據國科會的建議，人體正常的蛋白質量，以體重60公斤的女人為例，每天只需45公克就夠了
（男人約需50公克），以純素食的人而言，輕易就可得到57公克，何況肉食主義者，隨便一塊
肉、一個蛋就過量了。
牛奶的含鈣量固然很高，可是蛋白質更高，所以牛奶喝越多的人鈣質流失更多，加上「肉、蛋」
是高蛋白質食物，骨質疏鬆症不發生才怪，所以不要怪鈣質攝取夠不夠，正常飲食鈣質一定夠，
鈣質多或少不會造成疏鬆症，蛋白質過量才是元凶。
願大家有正確的認識，如此，骨質疏鬆症才不會找上您！
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