主題：18%感冒寶寶 不當使用含可待因藥物
【記者薛桂文／報導】

可待因（codeine）止咳效果好，但兩歲以下幼兒發育未成熟，不宜使用；健
保局卻發現，去年因感冒就醫的寶寶中，有近五分之一、約12萬人吃了含可
待因的鎮咳、感冒藥，輕者容易嗜睡、運動失調，有氣喘病史者甚至會造成
窒息後果！

中央健保局醫審小組主任高資彬指出，該局分析94年近680萬件兩歲以下幼兒
的感冒就醫資料，其中6%使用了可待因製劑；由於許多人有多次就醫紀錄，
實際上，去年感冒看病的幼兒有64萬人，其中11萬8000人吃過可待因，比率
逾18%。

進一步分析，這種不當用藥的情形，九成以上發生在診所，而醫學中心、區
域醫院則較少見，健保局推測，可能因大醫院的藥物多是單一成分，醫師開
藥時會注意，而診所常使用複方的感冒藥、止咳劑，醫師未注意到其中有可
待因成分。

至於基層診所的科別分析，耳鼻喉科開立這種處方的比率最高，14%就診幼兒
都用了可待因，其次依序是小兒科、不分科、內科、家醫科，比率在12%~8%
之間；值得注意的是，四成不當用藥集中在62家院所，顯示醫師的用藥必須
更謹慎。

馬偕醫院副院長、資深小兒科醫師黃富源表示，由於兩歲以下幼兒肝臟發育
未完全，代謝可待因的能力不佳，可能使這種中樞神經抑制劑在體內累積太
多，產生中毒現象，導致走路不穩、昏昏欲睡等副作用，但通常較少嚴重傷
害。

值得注意的是，國外曾報告過，兒童若可待因用量過多，可能抑制呼吸，必
須使用呼吸器，甚至有致死案例，不得不慎。

黃富源提醒，除了兩歲以下幼兒不宜用可待因止咳，早產兒、氣喘患者、慢
性阻塞性肺病患等，也建議避免使用；因為這些人痰液較濃稠，若用藥止咳
，使痰液出不來，很可能堵塞呼吸道、引發窒息，或加重感染，使病情惡化。

健保局表示，其實，幼兒專屬用藥多不含可待因，這些不當用藥情形，多半
是醫師拿成人的感冒、止咳藥給幼兒使用所致；未來將加強輔導醫師改善，
不排除以專案審查、刪除給付，或訂定不支付指標，來導正醫師的不當用藥。

對此，一名開業的兒科醫學會常務理事認為，小兒專科醫師多半知道這項用
藥禁忌；他建議健保局私下與醫界溝通，以免造成誤解，讓民眾以為醫師都
亂開藥，反增恐慌。 

【2006/08/18 民生報】  ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3475897.shtml