主題：手腳冒水泡 汗疹？香港腳？
【聯合報╱林仲／林仲皮膚科診所院長】 2008.08.05 04:40 am   
 
病人的手掌長出成群的汗疹水泡，已有化膿現象（箭頭處）。圖片提供／林仲醫師  
  
長於腳趾頭的汗疹。圖片提供／林仲醫師 
 
汗疹是種特殊的皮膚病，會在病人的手指頭、手掌，或是腳趾頭、腳掌冒出此起彼落的成群透明水泡，
水泡乾了以後脫皮，約一個月左右痊癒。

有的人可能拖得更久些，甚至演變成慢性病。有的人雖然時間到了會好，但經常復發。

汗疹原因不明，可能跟個人體質、精神壓力、金屬過敏、刺激性或是過敏性接觸性皮膚炎、多汗等有關
。香港腳發炎厲害時，手指及手掌也會長出水泡，看起來很像汗疹，等香港腳症狀緩解後，水泡即會消
失。

汗疹雖然會自癒，如果病人非常癢或是水泡很多時，應及早接受醫師治療來減輕痛苦。汗疹的第一線用
藥為類固醇，當病人症狀不厲害時，外擦類固醇藥膏即可，不過類固醇藥膏須挑強效的才有效，症狀嚴
重的病人尚須加上口服類固醇治療。

對於類固醇壓不下來的患者，可考慮給予免疫抑制劑或光化療法，但此種病人罕見。除了藥物治療，汗
疹的患者還要多愛護與保養自己的手，避免碰刺激物，如此疾病才會快一點痊癒。雖然有文獻報導對鎳
過敏的患者給予低鎳飲食可改善病情，但一般病人並不需要。

由於皮膚有傷口時容易感染細菌，所以病人應避免弄破汗疹的水泡。有的病人因為水泡劇癢，故意將水
泡弄破，希望藉此來止癢，結果水泡化膿把疾病搞得更糟糕，真是得不償失。 

汗疹會長於腳，也常見皮膚科醫師將腳長水泡的病人診斷為汗疹，不過依筆者經驗，台灣氣候濕熱，腳
上長水泡時，香港腳機率應比汗疹大。

為何長水泡的香港腳會被醫師診斷為汗疹，而且醫師以類固醇治療也似乎有效，讓醫師誤判其為汗疹呢
？主要原因為香港腳的水泡乃身體免疫系統對黴菌產生免疫反應，使皮膚發炎所造成的，此時以類固醇
來壓制免疫反應最為直接、有效，能快速緩解病人症狀，讓水泡乾掉。

反之抗黴菌藥物雖能殺滅黴菌，但無法有效壓制免疫反應，皮膚發炎仍在，須等一段時間後，免疫反應
自然結束了，水泡才會消失，可知抗黴菌藥物對水泡無立即的療效。或許「類固醇有效，抗黴菌藥物無
效」的治療經驗，讓醫師錯以為香港腳的水泡乃汗疹。

使用類固醇治標不治本的結果雖然將水泡壓制下來了，但壓抑免疫反應的代價為黴菌長得更猖獗，接下
來要面對的就是香港腳的臨床症狀惡化。如何區分汗疹與長水泡的香港腳呢？筆者經驗如下：

1.汗疹的水泡應雙腳對稱發作，所以水泡只長於單腳時，先想到香港腳。

2.汗疹大都是腳有水泡，手也會有水泡，當水泡只長於雙腳，雙手無水泡時，應先考慮香港腳。

3.雖然汗疹可使手腳都冒出水泡，但發炎厲害的香港腳也這樣，此時須檢視腳縫，如腳縫有脫皮、糜爛
、水泡，依然先考慮香港腳。

4.醫師可取水泡頂端的皮於顯微鏡下檢查，看看有沒有黴菌的菌絲來協助診斷。有的醫師以為找不到黴
菌的菌絲就一定是汗疹，這是不對的，因為香港腳的發炎反應強烈時，皮膚上不一定能找到黴菌的菌絲。 

【2008/08/05 聯合報】@ http://udn.com/