主題：咳嗽成因複雜 不宜一味止咳
【記者楊清雄、薛桂文／報導】

小寶寶咳得臉紅脖子粗、上氣不接下氣，最急父母心！往往希望醫師給特效
藥把咳嗽壓下去；但醫師提醒，這種觀念其實是錯的，因為咳嗽的成因可以
很複雜，也可能極為簡單，沒有確定之前，胡亂投藥並不能治本，甚至有可
能會延誤治療時機，因此，小兒咳嗽最好還是先向醫師求診。

基隆長庚醫院新生兒科醫師呂嘉順表示，小兒出現咳嗽症狀的初期，如果合
併有流鼻水、打噴嚏等感冒症狀，其實只要病情沒有惡化，多休息之後自然
會痊癒，這時候咳嗽通常不需特別治療，民眾也不應隨便自購止咳藥使用。

如果感冒咳嗽一段時間未癒時，合併有呼吸困難、喘氣不止的現象時，或許
就要注意是否有肺炎的問題；呂嘉順說，如果是副流行性感冒病毒所引起的
咳嗽，由於患部發生在喉嚨附近，會讓聲帶腫大，小兒咳嗽急促時，還會發
出像小狗呼吸時一樣的「啾啾」聲，同樣也需要醫師來診治。

不過，馬偕醫院副院長黃富源提醒，咳嗽是人體自然的防禦機制，當呼吸道
發炎、產生分泌物（即痰液）時，為免這些分泌物留在體內，為害身體，人
體自然會想把它咳出來，所以出現咳嗽症狀時，應盡量咳，而非千方百計壓
抑。

開業小兒科醫師石賢彥也表示，如果感冒咳嗽嚴重，患者很不舒服，可以使
用氣管擴張劑、潤滑劑等，幫助痰液容易咳出來，或用化痰、祛痰劑，稀釋
痰液，使咳的症狀不致太劇烈，但絕非立刻止咳；否則痰咳不出來，反易引
發肺炎等嚴重後果。

此外，若要減少咳嗽的不適，也可多喝溫水，或以背部叩擊幫助排痰，其動
作是把手掌鼓起成弓形，然後在背部左右拍敲，利用空氣的共振，讓痰液容
易跑出來，尤其咳嗽能力較弱的幼兒、老人，特別需要這拍痰輔助。 

【2006/08/18 民生報】  ＠ http://udn.com 
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3475896.shtml

咳3周未癒 快驗痰
【記者沈尚良／台南報導】肺結核不是X光片照一照就可以診斷的！有的人
即使X光片看起來正常，其實已經有了肺結核。衛生署胸腔病院胸腔病科主
任簡順添就提醒，如果咳嗽三周了還沒好，應該趕快去驗痰，看看是不是
罹患肺結核。驗痰，最簡單的是到轄區的衛生所。

簡順添說，有些人容易胸部X光正常，但有肺結核，包括：免疫能力差的人
，像糖尿病患、服用類固醇的病人、接受化學治療的腫瘤病人、有後天免
疫不全（HIV感染或AIDS）的病人，還有年輕女性，容易有支氣管結核，小
孩子則易有縱膈腔淋巴結核。

同時也是該院實驗診斷科主任的簡順添表示，以往診斷肺結核相當倚重胸
部X光，只要胸部X光正常，通常就會被排除肺結核的診斷。但他指出，最
近國內外資料顯示，胸部X光正常的肺結核有越來越多的趨勢，有報告指
出可占到10%以上，所以不能只靠胸部X光來診斷或排除肺結核。

胸腔病院最近就接到好幾個胸部X光檢查正常的肺結核個案，看不到任何肺
結核病變，但經痰檢查後發現有感染肺結核。

簡順添說，像有位60幾歲的男性病患咳嗽數月，看過多家醫院的醫師，幾
次胸部X光檢查也都正常，醫師的診斷是慢性支氣管炎，但治療後病情並
未改善，還越來越嚴重。到胸腔病院後，胸部X光檢查還是正常，雖然生
活單純，接觸的朋友和家人都沒有肺結核，但因咳嗽超過三星期，又無特
殊原因，於是安排驗痰，連續送三天清晨的第一口痰檢查，結果三套都呈
抗酸菌染色陽性，於是建議病人住院檢查。

但支氣管鏡檢查正常，胸部電腦斷層檢查才發現右上肺肺尖部有開洞性病
灶。病人痰液經PCR檢查，証實結核菌感染，在使用抗結核藥物治療後，
咳嗽症狀很快改善。

簡順添說，還有位50幾歲女性病患也是，患者有糖尿病，但沒有肺結核接
觸史。病人咳嗽近三個月，也是看過許多醫師，胸部X光也正常，但藥物
治療效果不佳，停藥又會不斷咳嗽。結果驗痰也發現抗酸菌，胸部電腦斷
層雖無明顯異常，但支氣管鏡檢查發現左主支氣管有典型肺結核病變，診
斷為支氣管內結核。

簡順添指出，台灣是結核病高盛行地區，每個人日常活動都有機會接觸結
核菌，所以衛生署疾病制管局的防癆政策有「咳三周，快驗痰」的口號，
只要咳嗽三個星期以上找不到特殊原因，都須至少驗三次痰，以及早發現
可能的結核病。 

【2006/09/08 民生報】  ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3506390.shtml