主題：千萬別忽略肌筋膜疼痛症候群
文：台北縣立醫院中醫科主治醫師/鄭昌賢 

中醫門診中常見許多腰背疼痛或手麻的患者，一般都以為是「椎間盤突出」或「骨刺」所造成，
還有許多所謂緊張性頭痛、肩頸痛等疼痛性症候，經由臨床詳細檢查後，發現造成的原因往往不
是骨刺或椎間盤突出，而是「肌筋膜疼痛症候群」。 

●林先生，50多歲，典型上班族，因為左側臀部疼痛，牽引至大腿、小腿酸痛難耐而四處就診，
歷時一年多卻無明顯改善，自述：腰椎有骨刺，因骨刺壓迫造成坐骨神經痛；經詳細檢查之後，
診斷為臀小肌發炎所致的肌筋膜疼痛症候群。 

●鄭女士，50多歲，從事印刷裝訂業，常須搬運重物，因雙手麻痛感而就診，自述為頸椎骨刺引
起之症狀，經檢查後診斷為伸腕肌群發炎導致肌筋膜疼痛症候群。 

「肌筋膜疼痛症候群」是啥米？ 

肌筋膜疼痛症候群是一種疼痛症候群──指身體出現局部的肌肉疼痛，同時合併有疼痛激發點
(trigger point)。激發點乃局部的痛點，按壓時可發現繃緊的帶狀條索或肌束，有時可引發局部
的抽動或疼痛。 

「肌筋膜疼痛症候群」的形成原因主要分成三類： 

1．結構因素：這是造成「肌筋膜疼痛症候群」最主要的原因，例如：骨骼長短不一、肌力不平衡
、肌肉過度使用、勞動、壓迫、或長時間的姿勢不良(如開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重
等)。 

2．系統因素：包括營養不均衡、神經內分泌功能不全、代謝異常等…生理系統異常造成疼痛症狀。 

3．心理因素：如情緒低落、抑鬱、慢性焦慮狀態、強迫症等心理情緒因素。 

臨床症狀 

肌筋膜疼痛症候群患者常有的病症：局部肌肉疼痛，在疼痛區域內有激痛點出現，按壓激痛點有
傳導痛，這些疼痛區域大部份出現在頸、肩膀、上肢、下背、下肢等區域。 

除了激痛點外，其餘的身體檢查正常，沒有明顯關節腫脹或神經功能缺失，但關節活動度可能因
為疼痛而減少，關節囊沾黏情形可能會出現，肌力也可能因疼痛症狀而減弱。 

肌筋膜疼痛症候群會在不同區域引起不同的症狀。例如： 

1．頭頸部：出現張力性頭痛、顳頷關節疼痛、頸部酸痛、脖子偏斜一側。 

2．肩膀：出現類似肌腱炎或關節炎的疼痛，甚至傳至手臂。 

3．下背：下背部出現疼痛或活動範圍受到限制。 

4．上、下肢：引發相關部位的疼痛、傳導痛。 

有些肌筋膜疼症患者更伴有自主神經症狀，如耳鳴、流淚、眩暈、心悸等症狀。此外，肌筋膜疼
痛症候群在臨床上容易造成混淆，而使患者做了許多不必要的檢查或服用許多不必要的藥物。

如：急慢性肌筋膜疼痛症候群引起之胸痛，容易被混淆為心絞痛或狹心症。而腹部之肌筋膜疼痛
症候群常以便秘或腹瀉症狀表現。有些患者可能伴有失眠焦慮，而被診斷為焦慮症、慮病症、憂
鬱症等。 

臨床以問診、觸診來診斷 

在問診與觸診的過程中，瞭解病患疼痛出現位置、疼痛是突然產生或慢慢形成、最近生活習慣是
否改變、運動習慣是否改變等……來判定根本原因為何？ 

針對肌筋膜疼痛症候群的處理，除了疼痛症狀解除外，必須包括消除激痛點，但這些處理只能使
症狀緩解，屬於治標而非治本。最重要是找出造成肌筋膜疼痛症候群的根本原因，才能預防肌筋
膜疼痛再度發生。 

常用的治療方法 

1．中醫治療 

(1)推拿、理筋、整脊手法：可針對激痛點附近施以疏筋活絡之推拿、理筋手法。 

(2)針灸：以針灸針對激痛點施以針灸刺激，以達到鬆緩經筋、疏通經絡氣血的效果。 

(3)內服中藥：中藥可調整體質、改善血液循環與體內酸鹼度、強壯筋骨等作用。 

2．物理復健治療 

(1)肌肉按摩：在患者疼痛部位塗上按摩乳液，順著肌肉生長方向實施按摩，力量由輕慢慢加重，
帶狀條索或肌肉緊繃區可以加強按摩。 

(2)缺血性壓迫法：拇指直接對激痛點持續性地壓迫，剛開始和過程中會感覺非常疼痛，一段時間
後(約15sec∼1min)疼痛症狀會慢慢解除，此時鬆開拇指，激痛點會充血，藉以增加血液循環，同
時打破「收縮、缺氧」的惡性循環，使疼痛症狀減輕。 

(3)被動伸展：主要是將緊繃的肌肉群作被動的伸展，讓僵直的肌肉恢復至原長度，緩解肌肉痙攣
的情況，並增加主動及被動的關節活動度。 

3．心理諮詢： 

醫病不如醫心。其實，有相當程度的疼痛或不適症有可能是心理因素造成，如果患者症狀長期未
獲得改善，或許經由心理諮商、心理治療可以突破其內心盲點、解開其心結而使症狀獲得改善。 

有正確的診斷，才能得到有效的治療。治療「肌筋膜疼痛症候群」，最重要的是先仔細評估疼痛
的分佈區域，並找出「疼痛激發點」。