主題：腎實質薄又白 腎功能直直落
超音波圖片中間橢圓形物體是正常大小的腎臟，腎臟中央是灰色的脂肪，圍
繞脂肪旁邊的則是深黑色的實質，厚度正常，脂肪與實質之間的界限很清楚。
圖片提供／簡孝文醫師    

位於圖片中間模糊的小橢圓形物體是典型的慢性腎實質病變，實質很薄，與
脂肪間的界限模糊不清。
圖片提供／簡孝文醫師    
     
【簡孝文／梧棲童綜合醫院腎臟科主治醫師】 

「醫師，健康檢查報告說我有慢性腎實質病變，到底是怎麼樣的情形？」

楊先生（化名）在10年前就有蛋白尿，但沒做過腎臟切片，近年來血壓又飆
高，斷斷續續接受治療，最近腹部超音波有異常，才趕緊拿超音波的相片來
就診。

在腹部超音波透視下，腎臟就像一顆被縱切開來的小木瓜，整個腎臟的正常
大小約10公分，外圍的果肉就是腎臟的「實質」，裡面包含腎絲球、腎小管
及腎間質，木瓜種子在中間佔的位置則是腎臟的「脂肪」。

正常腎實質厚度介於1.2到1.6公分，如果厚度小於1.2公分，就好像木瓜果
肉很薄，這是種慢性腎實質病變，表示腎絲球硬化、腎小管萎縮、腎間質纖
維化，腎功能自然不好。大多數的腎臟病長期進展之後，腎實質都會變薄，
沒有控制好的高血壓尤其常見到這種後遺症。

超音波的圖片很像是素描，正常的右邊腎臟實質應該是深黑色，腎臟中間的
脂肪是灰色，而左上角的肝臟則是淺黑，三者之間黑白分明。如果黑色的腎
實質漂白了，跟腎脂肪及肝臟分不清楚，這也屬於腎實質病變，可能是急性
期的發炎，例如急性腎絲球腎炎，也可能已經有慢性的硬化和纖維化，例如
長期沒有控制好的糖尿病，急慢性必須由病情的發展來判斷。

正常腎臟的外型是平滑的曲線，就像小木瓜表面摸起來很光滑，如果腎臟表
面變成凹凸不平，也是腎實質病變，多半表示腎臟的動脈系統有問題，像持
續的大量蛋白尿常見有這類變化。

去年楊先生的腎臟功能只有正常人的四成，依這次的健康檢查報告計算，腎
功能更掉到剩三成，惡化的速度是正常的10倍，腹部超音波則發現兩顆腎臟
都萎縮成7公分，腎實質的厚度只有薄薄的0.9公分，而且腎實質嚴重漂白，
跟腎脂肪之間的界限已模糊不清，腎臟表面也有幾處凹陷，是典型的慢性腎
實質病變。

針對楊先生的情況，腎臟科會建議收集24小時的小便來確定腎功能和蛋白尿
的量，並希望患者能嚴格控制血壓，確實採用低鹽低蛋白飲食，以減緩腎臟
功能的惡化。 

【2006/08/18 聯合報】  ＠ http://udn.com 
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3475652.shtml