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主題:季節交替小心過敏性鼻炎上身

◎台北醫學大學附設醫院邱啟勝醫師◎ 曾經連續兩年榮獲北醫附院內科部最佳住院醫師的邱啟勝指出,許多家長一定有過這樣的經驗,家中小 朋友經常哈啾連連,而且跟著有咳嗽或是喉嚨癢的現象,已為傳染了感冒,然而吃了藥後,病情仍是時 好時壞。 一般說來,小朋友最常見的症狀除了發燒之外就算是咳嗽了,而小朋友的咳嗽往往經久難癒,年輕的父 母無不心急如火,常常再三懇求醫生開些好的藥趕快止住咳嗽。 邱啟勝醫師表示,其實有這種情形的小朋友,很可能是因為過敏性鼻炎引起的咳嗽而不自知,通常有過 敏性鼻炎的小朋友,初期症狀為打噴嚏、流鼻水及鼻涕倒流,到了後來就會演變成乾咳、喉嚨癢的現象 ,尤其是早上起床時特別容易咳,不過這些症狀與感冒雷同很容易就被當作成感冒來治療,由於沒有對 症下藥,病情自然無法痊癒。 過敏性鼻炎患者,通常會在早上起床、或晚間睡前,噴嚏打不停,另外如果小朋友有黑眼圈,家長就要 擔心是不是孩子罹患了過敏性鼻炎。 要注意的是,有過敏性鼻炎的患者,易合併氣喘或異位性皮膚炎等過敏性疾病,而且通常有家族史,從 嬰幼兒到老年人都可能發生。但通常以青春期以前的小朋友發病率較高。 如果從臨床治療解釋,鼻過敏包括:過敏性鼻炎與血管運動型鼻炎兩類,過敏性鼻炎屬於可找到患者過 敏原的疾病,而台灣最常見的過敏原為塵(虫滿),血管運動型鼻炎則無法發現患者的過敏原,對冷熱 溫差過敏的患者大部分屬於此類,但無論是過敏性鼻炎或血管運動型鼻炎,二者的症狀都很相似。 除此之外,鼻過敏主要的症狀包括:打噴嚏、鼻塞、流清涕、鼻子癢、眼睛癢等,有時還會合併有頭痛 、頭暈、嗅覺較差等症狀,這些患者常在早晨剛起床時就連打好幾個噴嚏,或在整理棉被或打掃時就出 現上述的某些症狀。 其次,有研究報告指出,百分之三十八的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,百分七十八的氣喘患者併有過 敏性鼻炎,不僅如此,鼻過敏也常合併有異位性皮膚炎的皮膚癢等症狀。 邱啟勝醫師進一步指出,治療方式通常先以藥物治療為主,減敏療法是另一項治療方式,其治療時間需 持續數年,且可能會出現全身性過敏反應的危險,另手術則主要針對過敏引起的鼻塞治療,方式包括傳 統的下鼻甲鼻黏膜下切除術、雷射、無線射頻及微創下鼻甲整形術等,需視病情及病患需求的不同,而 選擇不同的治療方式。此外,光照治療也是近年被用來治療鼻過敏的方式之一,但仍需更多的研究佐證 其療效。 許多研究發現,由於鼻過敏不僅會嚴重影響生活品質且導致孩童學習能力降低、大人工作與情緒受影響 ,且未治療的鼻過敏容易併發鼻竇炎、鼻息肉與結膜炎,甚至造成眼睛膿瘍、視力受損等,因此,鼻過 敏的治療有其一定的必要性;病患也可自我保健,如盡量避免接觸過敏原、適當的運動、正確的飲食等 均能減少疾病發生的機率,一旦出現症狀,若能早期診斷與治療,不僅能縮短療程還能避免併發症的產 生。