主題：靜脈曲張》超音波檢查 確認成因 
【聯合報╱王志軒／琳安診所靜脈曲張治療中心】 2009.04.06 02:33 am  
  
腿部靜脈內有瓣膜，以維繫正常靜脈功能，預防血液向下倒流。藉著足部韻律的屈伸動作，血液經腿部靜脈
將向上推動，返回心臟。因此，好的腿部靜脈循環，決定於兩個因素：一是健康的靜脈及其內部瓣膜，一是
腿部肌肉的運動。

以上兩個因素構成所謂腿部「肌肉─靜脈幫浦」，若這個幫浦不能有效運作，血液向上流動困難，結果就容
易鬱積在腿部靜脈中，這就是所謂的慢性腿部靜脈回流功能不良，膨脹的靜脈若如果發生在腿部，即是腿部
靜脈曲張。有些靜脈曲張位於較深層，較粗大的靜脈；有些則位於皮膚表面，呈現微小的紅、藍或紫色的線
條，因形狀像蜘蛛狀，特別稱之為蜘蛛狀靜脈曲張。

臨床檢查，除確定靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈曲張範圍及嚴重程度外，還必須找出靜脈瓣膜功能不全而導致靜
脈回流根源處，才能根治。因此必須藉助儀器檢查，如超音波、光反射血流測量儀，了解靜脈曲張的原因及
嚴重程度。

過去的治療偏重於外觀靜脈曲張血管去除，受限於診療儀器及對靜脈曲張病因的了解，經常沒有處理到靜脈
曲張血液逆流的根源點，傷口大又長，易導致復發。

若治療前經詳細超音波檢查，確認靜脈曲張成因及所有的瓣膜功能不全及血液逆流點，先解決靜脈逆流點及
靜脈高壓區，預後都不錯，罕有復發。但是其他系統或另一側腿部靜脈，仍應預防及保養，以防新生成的靜
脈曲張。

靜脈曲張可能造成腿部腫脹痠痛，但應不至於造成「手腳痠麻」。痠麻症狀大部分因神經病變造成，建議接
受適當處置。心臟病、高血管與靜脈曲張無直接關係，但應適當治療，降低心血管疾病風險。 

【2009/04/06 聯合報】@ http://udn.com/ 
 

靜脈曲張 小腿上的疾病警訊
【聯合報╱袁明琦／北市立聯醫忠孝院區心臟血管外科主治醫師】 2009.04.06 03:10 am   

許多民眾有靜脈曲張的困擾，有人在意腿上黑黑青青，好像長出蜘蛛網，實在不好看，但注意美觀的同時，
要小心靜脈曲張也是疾病警訊，須留心謹慎處理。

血液循環由心臟出發，藉由「動脈系統」南下到腳，再由「靜脈系統」北上回心臟，因地心引力關係，到腳
的動脈血流容易，但逆流向上的靜脈迴流較為困難，好比桌上一杯水，往地下灑容易，若要持續往天花板流
，並非易事。

靜脈迴流就要靠靜脈血管中許多瓣膜協調，進行開、關運動，隨著心跳韻動，一段一段將血液往上回送。年
齡老化、婦女懷孕、久站或久坐的工作環境，都可能使靜脈血管中的靜脈瓣膜，開始彈性疲乏，無法將血液
鎖在定位，血流因此不經單行道向心臟回流，反而往腳底倒灌，靜脈血管因負荷過重，開始曲張變形。

如果把腳部靜脈系統想像成一棵倒立的大樹，病變就包括有樹幹、樹枝題或單純樹葉的問題，因此治療靜脈
曲張前，一定要確定是那一段血管造成血流倒灌，將最高點逆流處（亦指最高點的病變瓣膜處）予以高位結
紮，而不是盲目將變形血管切除或硬化治療。

現今科技進步，建議於手術前接受靜脈血管血流測定及靜脈血管超音波定位，確定病灶原因及相關病變位置
。理論上，確實的高位結紮加上病變血管切除後，靜脈曲張在同側腳部不易復發，若確實懷疑復發，仍需藉
由靜脈血管超音波分析與前次手術之關係。

身體是一循環系統，若長期血液滯留於腳部無法有效帶回心臟、肝臟及腎臟等處進行新陳代謝，當然會造成
心臟及血管負面引響，心臟及造血系統必須加倍工作，才能滿足全身血液循環之需，腳因血液滯留，走路起
來就像提個水桶一樣，造成負擔與不適。

腳部的靜脈曲張可以單純是美觀上的問題，也可能嚴重影響心臟血管功能，詳細的血管功能評估及慎重選擇
治療方式，方為上策。 

 
間隔翹腳尖 靜脈曲張不來
 
【聯合報╱記者陳信利／嘉義報導】 2009.03.24 02:24 am 
 
「靜脈曲張」常困擾需久站工作或習慣穿高跟鞋的女性，嘉義基督教醫院心臟外科醫師甘宗本昨天表示，久
站時每隔一段時間就將腳尖往上翹，讓靜脈瓣膜功能正常，靜脈血液往心臟回流就可預防靜脈曲張。

甘宗本說，靜脈曲張的高危險群，主要是需長時間站立的工作者，例如老師、髮型師、專櫃小姐、外科醫師
及護士、餐廳服務員等。台灣女性患者約有25%至40%、男性約20%，女性發生率約是男性4倍。

甘宗本提醒民眾，若有小腿酸麻、腫痛、半夜腿部抽筋現象、無法長時間維持同一姿勢、腿部異常疲倦，且
症狀不易消失、覺得腿不聽使喚等症狀時，當心是靜脈曲張前兆。

預防靜脈曲張方法，除久站時將腳板往上翹外，平躺將雙腳抬高超過心臟，或是用枕頭墊高下肢，規律的運
動習慣（如健走）、避免穿緊身衣物（有鬆緊帶的襪子容易妨礙靜脈血液回流）、保持理想體重、穿彈性襪
、避免接觸過熱的環境（泡湯或洗熱水澡會使靜脈曲張情況加劇）等，都可預防靜脈曲張。

甘宗本表示，靜脈曲張治療方法，包括硬化劑治療等多種，民眾可依自己狀況選擇治療方式。不過「預防重
於治療」，平時多活動雙腿，才能遠離靜脈曲張威脅。 

【2009/03/24 聯合報】@ http://udn.com/ 
 

小腿黑青 靜脈曲張前兆
 
【聯合報╱李相台／台北市李相台診所院長】 2009.03.23 02:50 am 

「醫師，小腿腫脹已困擾我半年，我發現還有3、4塊『黑青』，怎麼辦？」

眼前患者芳齡28，進入職場2年，工作需要站立，有時則坐辦公桌打電腦處理公文，腿部可見團狀細絲血管，
細細往各處延伸。

她接著說，從黑青處延伸至來的小血管絲，月經來時會疼痛腫脹，用手敲一敲、打一打，還是卻無法緩解疼
痛感。她很苦惱，擔心越來越嚴重，也不知可以治療嗎？這樣的煩惱，在年輕女性頗為常見，這是靜脈曲張
的初期症狀，患者幾乎佔門診半數。

最常見症狀有：腿部腫脹、小腿沉重感、易累、疼痛、痠麻感、出現細小血管絲（淺層微血管曲張的呈現）
、黑青狀等。黑青與深部微血管壓力過高有關，可能單獨存在，可能好幾處，除了點狀黑青，還會有放射線
或是樹枝狀蜘蛛絲型血管出現，遠遠看來好似烏青一片。

這些初期靜脈曲張症狀，可能單一也可能數種同時出現，若不去理睬，有些在短時間內惡化嚴重成蚯蚓型靜
脈曲張。

針對初期靜脈曲張，症狀輕微時，可採用醫療彈性襪壓迫治療，於工作中、逛街時、長時間搭乘交通工具時
，穿著國際標準醫療用抗靜脈曲張一級彈性襪，幫助腿部血液回流，防止血液堆積在下肢造成靜脈高壓，避
免靜脈血管受到高壓而如汽球般脹大，破壞血管壁構造，加重靜脈曲張病情。

一旦穿著醫療彈性襪時，都還有「痠、硬、脹、麻、腫、痛」等不適感，就須考慮進行手術治療。而醫療彈
性襪僅能讓靜脈曲張惡化減緩，對於已經浮出且變形的靜脈血管，無法讓其恢復正常。如果對腿上細細的小
青絲感到討厭或覺得不美觀，可用血管外雷射及局部顯微治療。 

【2009/03/23 聯合報】@ http://udn.com/