主題：腹膜透析 健保局鼓勵
【記者林進修／香港報導】
中央健保局總經理劉見祥昨天指出，健保局推出腹膜透析鼓勵計畫以來，
今年第一季新增腹膜透析病例，較去年多出一成左右，未來腎衰竭病患選
擇在家自行「洗腎」的比率，可望逐年增加。
第11屆國際腹膜透析學會會議目前正在香港舉行，劉見祥也在會中發表我
國推行腹膜透析鼓勵計畫的成效，引起其他與會國家重視。
劉見祥表示，早在公、勞保時代，血液透析治療即已納入給付，經過二、
三十年來演進，目前已有四百餘家醫療院所提供這項服務，但接受血液透
析的腎衰竭患者高達93∼94％，遠超過腹膜透析的6∼7％，因而外界要求
提高腹膜透析比率，讓患者有更多選擇。
為此，健保局今年推出鼓勵計畫，除將腹膜透析每月支付標準由原來的6950
點，增加到8675點，並保障點值為每點1元外，還放寬執行院所的層級，由
原來須區域醫院以上，改為有腎臟專科醫師的中小型醫院及診所即可，同時
放寬腹膜透析液及紅血球生成素使用量的限制。
在這些誘因促使下，現在新的腎衰竭病患就診時，醫療院所都會讓他們了
解血液透析及腹膜透析的優缺點，再由其自行選擇。
劉見祥透露，去年國內腹膜透析病患只佔所有透析者的6.6％，今年第一季
跳升到7.2％，增加近一成。他預估，年底的腹膜透析比率應可達到8％，
並以穩定速度繼續成長。
台灣腎臟醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦解釋，國內
腹膜透析比率偏低，主要是病患擔心感染造成腹膜炎的風險，但這些年來
腹膜透析液品質大幅提升，併發腹膜炎機率已明顯降低。
此外，過去統計顯示，血液透析患者的死亡率比腹膜透析患者少約10％，
但在昨天會議中，各國的最新統計數據發現，腹膜透析患者死亡率已低於
血液透析5∼10％，這也讓腎臟科醫師重新審視兩種透析治療的優缺點，進
而提供患者更翔實的資訊參考。
百特醫療產品公司亞太地區總裁吉拉德利馬（Gerald Lema）表示，腹膜透
析能否獲得應有重視，除取決於醫療人員態度及病患的認知外，不容否認
的是，政府的支持也扮演重要角色。他相信，健保局推出的鼓勵計畫，將
讓醫療機構、醫療人員及腎衰竭病患更加親近腹膜透析。
【2006/08/27 民生報】 ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3489056.shtml
台灣腹膜透析率若升至五成 省健保且治更多人
資料來源：中央社 張貼時間： 08/27 10:38
（中央社記者陳清芳香港二十七日電）為洗刷台灣「洗腎王國」的惡名，中
央健康保險局總經理劉見祥今天在香港國際腹膜透析學會中表示，現正展開
腹模透析獎勵計畫。據估計，當腹膜透析比率升至五成時，同樣的醫療費用
能多治療三千位末期腎病患者。
劉見祥說，健保局將在透析費用中，提撥百分之一的獎勵金，按照品質監測
指標、降低併發症及住院率、腹膜透析率提升一成、末期腎病發生率下降百
分之零點五、提供病人衛教等五大目標，鼓勵醫院教導病患預防勝於治療，
新病人採行腹膜透析。
預估今年的透析經費是二百八十億元，健保局擬將血液透析支付標準降到三
千二百點（一點大約零點九七元）；腹膜透析提高到八千六百七十五點，同
時放寬腹 膜透析病人的透析液及紅血球生成素使用量。
與會的台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦指出，末期腎病患者優先治療方式是換
腎，可是台灣一年新增八千位患者，卻不到二百人能換到腎，供腎來源不足
，因此，目前九成三病人採行血液透析（即洗腎，洗腰子），僅百分之七的
病人選擇腹膜透析（俗稱洗肚子）。
台灣腎臟醫學估算，成功換腎的病人年需二十萬元的抗排斥藥費；如果末期
腎友採行腹膜透析，一年的透析費用約五十萬元，若血液透析，年需六十萬
元。整體而言，換腎最節錢，其次腹膜透析，血液透析最貴 。
另外，在絕大多數病人都以血液透析的情況下，二百八十億元的經費共可治
療四萬六千位定期透析的病人；但是當腹膜透析和血液透析病人各佔一半時
，同樣的經費卻能照顧四萬九千位病人，顯然在有限的健保費用內，腹膜透
析最有經濟效益。
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http://www.gov.tw/news/cna/healthy/news/200608/20060827237986.html
腹膜透析節省醫療開銷 有賴病人自我照顧
資料來源：中央社 張貼時間： 08/26 6:50
（中央社記者陳清芳香港二十六日電）洗腎是沈重的醫 療開銷，亞洲各國
開始鼓勵成本較低的腹膜透析，這不 單是醫師護士的責任，病人也要接受
衛教。以前病人常 說：「醫師，我的病全交給你了」，以後得改口說：「
我會學著照顧自己」，共同節省費用及提高透析品質。
今天在「第十一屆國際腹膜透析學會」的開幕典禮 上，大會除了表揚傑出
醫師，也表揚最老、最小、透析 時間最久、不曾感染併發症的病患，還有
病患填詞請護 士唱出腹膜透析的心聲，也有病友團體打太極拳，以正面健
康的形象，呈現出醫護與病人合作的良好結果。
病友中，陳少萍十六年來從未發生腹膜感染，這是其他病人每三十三到三十
六個月會遇上一次的併發症。她說，她都聽從醫師的話，每次更換透析液時
，從不馬虎任何步驟，在治療她的明愛醫院腎科醫師楊世平與專科護士長黃
美玲眼中，她是積極自我照顧的病人。
今年六十一歲的陳少萍，從一九九零年開始腹膜透析，在那之前，她覺得自
己只有一些小毛病，容易感冒、發燒、頭痛，沒想到有一天血壓高、頭暈、
腳腫到醫院檢查，卻發現是末期腎病，從一九九零年迄今，她共歷經三種不
同的腹膜透析方式。
陳少萍每天上午六時、十一時、下午三時、七時，都會在家裡腹膜透析，在
透析前，她會關起窗子及風扇以免灰塵揚起，然後消毒桌面，捲下褲頭，戴
口罩、洗手，才開始自肚皮上的導管將髒的透析液從腹膜引出來，然後注入
乾淨新鮮的透析液，半小時過程洗手三次。
陳少萍最初也花了一段時間適應，開刀在肚子上裝管子是小事，主要是心情
難以接受自己將要日日透析，可是想到丈夫的眼睛和關節不好，兩個孩子還
小，她咬緊牙關撐下去，在腹膜透析治療時，還做手工補貼家用，她知道在
照料家人前，先要照顧好自己，不能倒下去。
到目前為止，陳少萍還在排隊換腎名單內，為了能安心地在家腹膜透析，又
怕外面不乾淨，她不敢出遠門，雖然現在可以改用機器全自動腹膜透析，每
晚使用一次就好；但是，陳少萍說，她已經習慣現在的腹膜透析方式，對現
況很滿意，不考慮改用機器。
楊世平和黃美玲都指出，病人要學會更換透析液，六個步驟的考驗合格，才
能回到家中自己腹膜透析。當然，醫師和護士要常常關心病人，勤於追蹤連
繫，給予病人安全感，同時督促病人確實按著步驟做。
參加這場會議的台灣腎臟科醫學會理事長黃秋錦和台灣百特分公司總經理鄭
天行認為，香港的經驗強調的是「獨立性」，病人在家自己透析，不必一週
三次、每次四小時由家人陪伴到醫院洗腎，病人的自主性很高；可是，台灣
大多數的洗腎病人到醫院診所很方便，病人 覺得在醫師護士眼皮底下洗腎，
更有「安全感」。
黃秋錦說，在台灣，北部、高知識水準的病患較能接受腹膜透析，台灣的腹
膜透析費用僅為血液透析（洗腎、俗稱洗腰子）的八成，如果要移植香港的
經驗到台灣，既要花時間教育醫師護士，也要花心力衛教病人，雙方合作，
才能以經濟的費用，維持良好的透析品質。
與會的中央健保局總經理劉見祥表示，香港有八成二的末期腎病患者腹膜透
析，台灣只有百分之七，大部分是血液透析，健保局正在透過給付方式的改
變，希望提供利多的誘因，希望未來一、二年內，將腹膜透析比 率提高。
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http://www.gov.tw/news/cna/healthy/news/200608/20060826234783.html
新一代藥水 減少糖尿病透析副作用
【中央社／台北六日電】 2006.12.07 03:44 am
患糖尿病又末期腎衰竭的人，易因腹膜情況不佳，在接受腹膜透析（俗稱洗
肚子）時，容易吸收其中的葡萄糖，致愈洗人愈胖，最近醫界引進不含葡萄
糖成份的透析液，可減少這方面副作用，可是由於健保給付條件嚴格，部分
醫院只好游走健保法規邊緣，讓病患持健保卡使用但需貼補差額。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，末期腎病患者中，有四成是糖尿病造
成，僅次於腎絲球腎炎，大多數末期腎病患者是接受洗腎，只有百分之七的
人接受腹膜透析，大約有四成的腹膜透析患者會因為糖尿病使得腹膜通透性
變差，以致過度吸收傳統腹膜透析液中的葡萄糖，額外的熱量使得病患容易
發胖。
在江守山的腎病患者中，有位四十二歲女子就因為糖尿病合併末期腎病，腹
膜透析一年半，胖了十五公斤，後來有一部分改用玉米糖成份的透析液，新
舊透析液交替使用，因為玉米糖不容易被人體吸收，四個月體重降了二公斤
，連血糖的控制都變好。
但是，這位女子的腹膜情況不是最糟，因此不符健保給付條件，所以是以健
保卡使用較貴的新一代透析液，每天使用兩袋，每袋透析液再貼補健保給付
不足的新台幣一百元。
今天一場腹膜透析病友會中，多位病友也分享自身的經驗，其中，李正誠二
十二年前得知自己將血液透析（俗稱洗腎，洗腰子）時，一度想要跳樓自殺
，洗腎九年後他換腎，但換腎至第九年時失敗，四年前改用腹膜透析，他說
，他不希望每週三次上醫院洗腎，腹膜透析讓他可自己在家進行，現在「透
析液是他的救命聖水」，在和腎病搏鬥的二十多年期間，他全力工作，還獲
選為國營事業模範勞工。
【2006/12/07 中央社】@ http://udn.com/
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3636406.shtml
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