主題：「耳鳴」有藥醫? 內服外敷莫放棄
 
「耳鳴」可能是嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或500HZ~12000Hz鳴響(甚至更高)包括更複雜/
複合的聲音(例如:2000HZ 與 8000 HZ 同時鳴響)，而這些聲音始終在變，睡夢時可暫時獲得舒緩，
但是週而復始的吵雜聲 (就像天天牙痛一樣)壓力可想而知。(記者鄒吉龍翻攝)  

電視模仿秀鼻祖的資深藝人鄧志鴻，日前接受媒體採訪時表示，這三年來飽受「耳鳴」之苦，晚上如果
不吃藥就很難入睡。事實上，飽受「耳鳴」困擾的民眾為數不少，許多初期「耳鳴」的病患，病情不嚴
重也不影響生活，誤以為就不必治療，甚至有人以為「耳鳴」即使治療也無效。「耳鳴」患者約佔耳科
門診的十分之一，僅次於聽力障礙患者。而這些患者中，有5％的人會抱怨因為嚴重的耳鳴情形，影響
到日常生活。

很多人認為，「耳鳴」是老年人才有的問題。的確，在門診中，中老年人罹患耳鳴的比例稍高，但事實
上，除了聽覺神經退化所引發的耳鳴外，耳鳴的致病原因非常複雜，是個病人與醫師都深感困擾的毛病
；它有可能是感冒引起，也可能是藥物、壓力、跌倒、長期使用耳機、噪音等造成，它還可能合併其他
徵狀，甚至是某些危險疾病如鼻咽癌、聽神經瘤的症狀之一。

耳鼻喉科醫師表示，「耳鳴」主要的治療方法就是長期服藥，直到「耳鳴」不響為止，並且務必將誘發
「耳鳴」的病因做良好的控制，以期治本。

罹患「耳鳴」的病人，經常自述自己處於魔音穿腦、昏昏暈眩的痛苦狀態，每個「耳鳴」患者對聲音的
描述也常有很大的差異，有水聲、有蟬叫，有的是風呼呼吹過的聲音，甚至有患者跟醫生形容為「腦鳴
」，堅決否認那是耳內發出的聲音。為何他們會聽到環境沒有的聲響呢？耳鼻喉科醫師表示，「耳鳴」
是內耳異常所引起的，觀察內耳的結構，有蝸牛體及三半規管；而蝸牛體主司聽覺，三半規管則掌管人
體平衡。一旦病人出現內耳血管中的血液循環不良或血管阻塞，組織缺血而導致內耳神經萎縮或破壞，
內耳發生異常放電而產生聲響，讓病人聽到外在環境沒有的聲音，耳鳴因此發作，經常併發頭昏或不平
衡。

除了少部分是頭部外傷或長期噪音所導致，「耳鳴」可視為是內耳中風的病症，常在秋冬季節交替之際
發作。由於血管病變是日積月累所形成的，病人若曾有呼吸道感染或自體免疫疾病，或是有貧血、血壓
不穩、血管栓塞等血液疾病，包括高血脂、高血壓的患者，都可能是內耳中風的高危險群，平時需要特
別留意健康。另一方面，除了老化、血管阻塞，緊張壓力、疲勞焦慮、睡眠不足或用腦過度，也可能引
起反射性的血管收縮，造成內耳組織壞死而神經萎縮，因此出現鬧哄哄的「耳鳴」聲。

「耳鳴」若不治療，血液中的營養供應長期不足，將造成內耳組織缺血，而加速內耳神經壞死或萎縮，
使初期「耳鳴」惡化，甚至演變成重聽。目前藥物是治療「耳鳴」最主要的方法，用藥有三大類：通暢
血管、神經營養及低劑量的鎮定劑。治療原理是將三類藥物搭配使用，期能通暢血管、活化神經，並且
調節內耳的淋巴液，抑制血管度過收縮。由於內耳神經屬於人體末梢，位於耳朵深處被骨骼所包圍，血
液營養進入相當困難，需要更長時間的輸送養分才能發揮作用，因此修復速度也顯得比較緩慢。一般病
人約需服藥三至六個月才能發揮藥效，並建議患者應耐心服藥，直到症狀改善為止，切忌自行停藥。

「耳鳴」初期的聲響通常不大，很容易被環境噪音所掩蓋，所以只會在夜深人靜之時被病患察覺。家醫
科李政道醫師提醒，當病人一天二十四小時都能聽到時，這表示聽力神經受到破壞的程度已不輕，可能
會併發重聽，甚至有耳聾之虞，必須立刻就醫治療。另外，正視耳鳴是糾纏不休的一種頑疾，也可能是
其他疾病的預警症狀，譬如腦瘤、腦血管病變或血管阻塞瀕臨中風等，病患必須提高警覺，千萬不可等
閒視之。

造成「耳鳴」的病因相當多，包含耳垢填塞、外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、梅尼爾症、噪音性損傷、
老年性聽障等等，但大部分的人找不到確定病因。

建議您可再至耳鼻喉科就診，讓醫師為您評估。只要排除為腦中風的早期症狀，有很多治療方法可改善
因「耳鳴」帶來的困擾。平常避免使用刺激性的食物，避免長期暴露於吵雜環境，避免過度疲勞和熬夜
，且避免用耳機聽音樂以免惡化耳鳴的症狀。

咖啡、茶、可樂、菸、酒等刺激性食物一定要忌口。

有國外報告指出，一些含水楊酸成分的食物，如蘋果、葡萄、番茄、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等
，也會加重「耳鳴」的症狀。雖然這類食物與「耳鳴」的關係仍未十分確定，但醫師也建議儘量不要攝
取太多。另外像乳酪、可可、巧克力等，也可能刺激血管收縮，而影響「耳鳴」，同樣少吃為妙。不過
，倒是有建議可喝些菊花茶，其他還有百里香和薄荷，具有穩定神經系統的作用，常用來減輕焦慮和幫
助睡眠，或可間接改善「耳鳴」。除了食物之外，許多病人會跟他回饋說某些體操、游泳或按摩耳朵等
有幫助減輕他的耳鳴症狀，他認為這些可能因人而異，但也不妨試試。

中醫對於耳科臨床診治之體會

腎氣通於耳，正常人的耳朵應為潤澤而肉厚，仍表示腎氣充足；如乾枯而肉薄者，表示腎氣陰虧；而耳
廓肌膚甲錯，通常視為久病氣血兩傷。因為五臟之病終必及腎，當病症晚期身體衰弱陰陽乖違，腎精枯
竭之時，耳失精血供需，耳廓外形則發生萎縮病變徵候，且乾瘦焦黑無澤，而至腎氣竭絕則耳輪全萎現
象。

1. 風邪外襲，耳竅壅塞：【證治概要】「耳鳴、耳聾屬風熱上壅者，多於外感熱病中見之」。由風邪
外感上擾，而耳竅壅塞不通。臨床症候，頭痛惡寒發燒鼻塞咳嗽，突然出現耳鳴耳聾，脈浮緊數，舌苔
薄黃舌質紅。治則清熱解表，疏風利竅。銀翹散加蒼耳子、石膏。

案例：男性40歲，冒雨工作外感風寒，發燒38.2度C，咽喉腫痛耳鳴甚耳中疼痛，脈浮數苔黃質紅，小
便短赤納呆口乾，銀翹散加石膏、板藍根、麻黃五劑，病症全癒。

2. 肝火上亢，阻閉清竅：【中藏經】「肝氣逆則頭痛、耳聾」。情志不暢氣鬱化升，暴怒傷肝鬱火上
沖，而阻塞清竅。臨床症候，性急不安煩躁易怒，坐立難安失眠多夢，脈弦數，舌苔黃膩舌質紅，口苦
小便黃短。治則瀉火疏肝降火開鬱。龍膽瀉肝湯加石菖蒲、淡豆豉、竹茹。

案例：女性32歲，家庭因素情緒不暢，因而睡眠長時間不佳，為床第之間盛怒，引發眩暈耳鳴，心煩多
怒口苦，脈弦緊數，加味逍遙散加蒼耳子、遠志、淡豆豉、香附。

3. 痰火上逆，耳竅壅阻：膏梁厚味炙烳辛辣，飲酒無節制過量，以致液聚不化而運化受阻，鬱積化熱
而上而耳竅閉阻。臨床症候，頭昏眩暈目視不清，痰多黏稠耳鳴如蟬叫或突重聽失聰，脈滑數，舌胎滑
膩舌質紅。治則滌痰通竅化濁降逆。清咽利膈散加葛花、竹茹、厚朴。

案例：男性45歲，酗酒飲食不忌辛辣油膩肥肉，暴飲後引起頭眩暈耳重聽視茫不清，脈滑沉數，苔黃膩
質紅，口乾唇紅大便秘結，三黃瀉心湯加枳殼、鉤藤、仙楂、蟬蛻。

4. 風火毒邪，窒礙耳竅：【金匱翼】「有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿者，有耳出津液，結核塞耳，
而為疔耳者」。病毒熾熱來勢極極，引發瘀腫不散而成膿。臨床症候，耳朵流出膿汁疼痛發燒，頭暈脹
痛耳鳴耳聾，脈浮緊數，舌苔黃乾舌質紅，小便短澀。治則清熱解毒散腫逐瘀。散腫潰堅湯、拖裡消毒
散。

案例：男性24歲，游泳運動不慎水入耳中引發急性發炎，耳內疼痛不堪併發聽力受損，治療多日未見好
轉並流出黃水膿汁夾雜血絲，拖裡消毒飲、蒲公英、金銀花、山豆根、蒼耳子。

5. 腎精虧損，耳竅失濡：【靈樞】「髓海不足，則腦轉耳鳴」，【金匱翼】「腎虛精少，其氣不通於
上，則耳聾不聰，經云精脫者耳聾是也」。縱慾過度精氣耗損，年長力衰腎氣衰竭，而精氣運轉不榮無
法上通清竅。臨床症候，行房後腰背酸軟無力，耳鳴症狀更加明顯，頭暈目眩耳鳴聲不大，脈細沉無力
，舌苔薄舌質紅淡。治則補精益腎，填髓固津。益氣聰明湯、左歸丸加何首烏、石蓮子。

案例：男性65歲，年少縱慾過度生活無節，年過60以後自覺聽人說話聲音清楚情況時好時壞，最近一年
來只要一有行房則症狀加甚，而且腰背酸痛兩腳膝軟無力聽力更差，甚至耳鳴到令人難眠程度，脈無力
細苔紅質乾，益腎聰明湯與還少丹、覆盆子、女貞子。

6. 脾氣虛陷，清陽不升：【靈樞】「人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中
空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者」。飲食不節勞役過度，情志不暢鬱悶寡歡，思慮損傷脾胃，中氣
下陷清陽不升，引發耳鳴耳聾。臨床症候，食欲不振大便不調，少氣懶言頭暈體倦，勞力過度愈是顯著
，脈細弱，舌苔黃滑舌質紅淡。治則補脾升陽，清運化濕。溫膽湯、香砂六君子湯。

案例：男性32歲，食慾不振面黃肌瘦，頭昏倦怠無力，脈虛緩弱苔薄白質淡紅齒痕，遇勞或晚睡則耳鳴
加重，香砂六君子湯加石菖蒲。

7. 營血不足，耳竅失養：【古今醫統】「憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳聾耳鳴」。營血不足，耳失
濡養，以導致耳鳴重聽，甚至耳聾，有時還常會有頭暈眩暈現象發生。臨床症候，面色萎黃心悸怔忡不安
，煩悶失眠多夢，女性患者併隨著經血過少徵兆，脈弦細，舌苔薄淡舌質紅。治則補益營血，滋濡耳竅。
歸脾湯加酸棗仁、遠志、黃精。

案例：女性45歲，更年期症候群，經期不定或經來不息，氣血虧損倦怠乏力臉色不佳，脈沉細無力苔白
淡質紅不潤，常出現耳鳴如蟬鳴，經來愈加明顯，八珍湯、黃精、香附、澤蘭。

8. 藥毒所傷，耳竅失能：因為其它病症需要長時間服用藥物，以致傷害到聽神經引發耳鳴耳聾病變。如
服用鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、奎寧或中藥含有過量重金屬（鉛、砷、汞）等藥。臨床症候，病發初
期多為頭暈耳鳴，行走不穩，停藥後症狀減輕，服藥後耳鳴耳聾自覺症狀隨之出現，建議改服其它可替代
性藥物或盡可能縮短治療療程。治則扶正袪邪，行氣活血。益氣聰明湯與桃紅四物湯。

治療「耳鳴」病症除內服藥物，亦可配合外敷治療：

1.如急性期耳朵流膿，利用綿花沾鴉膽子油滴入耳中一日數次，或取新鮮虎耳草、魚腥草搗碎取汁滴入耳
中一日數次。

2.若為耳廓、耳輪、耳垂發炎紅腫甚至潰爛現象，用如意金黃散、玉露膏外敷，或取新鮮紫花地丁搗碎鋪
紗布外敷一日數次。待腫痛潰後膿消後改以生肌散、紫雲膏外敷以收斂生肌。

治療「耳鳴」亦可利用針灸來治療，臨床常用穴位如下：

1.身體穴位：耳門、聽宮、聽會、絲竹空、瞳子寥、下關、太陽、風池、頰車、天窗、翳風；列缺；足三
里；豐隆。

2.耳針穴位：神門、交感、腎上腺、心、肝、胃、額等穴。



耳鳴隆隆干擾退休生活 嚴防惡化變重聽
更新日期:2011/01/21 12:02 林燕語／台北報導

年約六十的王姓退休公務員，多年前耳內就常出現嗡嗡的鳴叫聲，他積極到醫學中心就診，可惜透過許多
精密儀器檢查後，卻找不出造成耳鳴的真正原因，病理報告僅以「生理老化」回覆。無助的王先生被告
知，只能接受事實，並學著與耳鳴和平相處。然而，深受其擾的王先生苦不堪言，不禁心中疑惑，難道耳
鳴真的無藥可醫嗎？耳鼻喉科醫師指出，耳鳴是由於內耳聽覺神經受損所致，若不治療，病情持續惡化，
將造成內耳缺血、營養供應不足，服用藥物能改善症狀，雖然治療時間較長，但患者千萬別放棄。

曾有病人做了聽力及抽血檢測，還安排腦幹、平衡功能等檢查項目，但是報告卻都說正常，台北市中山醫
院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信分析，找出耳鳴的原因，唯一的方法是取出蝸牛體組織切片，
進行病理切片檢查，就能觀察蝸牛體內層神經是否壞死損傷。不過，這類檢查具有相當破壞性，一般來
說，根本就不可能執行。就醫學理論來說，也只能在往生病患的器官以解剖切片來尋找答案，進而找出病
理，因此生前根本無法達成。

事實上，許多人在年輕時就曾發生耳鳴症狀，通常都不以為意，然而走到老年階段，由於聽覺神經、蝸牛
體等傳導路徑的組織已逐漸老化，噪音聲響會愈來愈大聲，症狀日益嚴重，導致漸進性的感音性聽力衰落
及減退。李宏信指出，早期重聽是以高音頻為主，由於一般人講話的音調大多集中在低音域，所以一旦等
到連對方的話都聽不清楚的時候，這表示重聽的病症已經相當嚴重，往往喪失了黃金治療時機，但是如果
放棄不治療的話，只會讓日後的生活品質雪上加霜。

由於耳鳴與重聽是屬於內耳神經受損，大部分的原因是長期內耳的血管循環不良，以致聽覺神經萎縮。李
宏信也說明，目前治療耳鳴的藥物，有的是補充神經營養，最典型的用藥就是維他命B群，目地是在活化神
經細胞；有的則是通暢血管，特別是暢通內耳的血管，使血液中的養份，更容易滲入局部組織，並促進微
細血管的增生；此外，運用低劑量的鎮定劑，來緩和病人焦慮緊張的情緒，避免血管過度收縮，也能減緩
耳鳴的症狀。

中老年人的聽力功能，通常會隨著時間增長而變得愈來愈差，家醫科醫師李政道指出，觀察老年人出現失
聰現象，通常一開始就是耳鳴，如果沒有積極且妥善治療，最後很可能演變成重聽，造成許多生活起居的
困難，不可輕忽。此外，造成內耳血管硬化、阻塞、循環不良，原因就在於用腦過度、睡眠不足、過於疲
累，以及長時間情緒緊張，維持正常作息，放鬆心情，能減緩病情持續惡化。治療耳鳴的服藥時間相當漫
長，至少得持續治療半年以上，病人一定要有耐性，只要持之以恆，絕大多數患者都能獲得不錯的治療效
果。