主題：心悸未必是病 三分之一太焦慮
【葉慧昌／中國醫藥大學副教授】

人體的心跳速率及節律、血壓，受到一個非意志能掌控的自主神經系統所控
制。而自主神經對於身體的改變很敏感，可以很快地調整心跳的速率與節奏
，以適應身體及環境的需要。

因此，當運動時、情緒激動、有壓力或服用某些能增強交感神經興奮或抑制
副交感神經的物質，如酒精、咖啡、濃茶、尼古丁等，在此情況下發生的心
悸，都算是正常的反應。

此外，心悸也未必就是心臟病引起的，臨床上可分為心因性與非心因性兩大
類。心因性的包括主動脈瓣膜逆流、主動脈瓣膜狹窄、開放性動脈導管、心
房中膈缺損、心室中膈缺損、運動心臟症候群、三尖瓣閉鎖不全、心包膜炎
或心律調節器等。

一般而言，心悸的厲害程度與心臟疾病的嚴重度不一定成正比。

非心因性的像是焦慮、貧血、發燒、偏頭痛、甲狀腺機能亢進、低血糖、低
血壓、更年期障礙、嗜鉻細胞瘤、主動脈瘤或藥物（如安非他命、血管擴張
劑、氣喘藥）等，都可能引發心悸。

值得一提的是，心悸的症狀，有三分之一的病人，與心理疾病有關，故而恐
慌症或焦慮症的患者，都常有心悸的困擾。

心悸一詞最早出現於東漢，稱心下悸、心中悸、驚悸，如《金匱要略》記載
：「寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。」《傷寒論．太陽病脈證併治中
篇》則提出：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」《脈經》也有一段
心律過速伴有心律不整的描述：「促脈來去數，時一止復來。」


中醫治心悸 常見四類型

1.膽虛有火：頭暈、胸悶心悸、易受驚嚇、多夢、口苦，可以溫膽湯加減來
治療。

2.陰虛火旺：口乾咽乾、手心熱、耳鳴眩暈、腰痠、心煩、失眠多夢，可以
黃連阿膠湯加減來治療。

3.心脾兩虛：面色蒼白、頭暈乏力、心悸不安、健忘、失眠，可以歸脾湯加
減來治療。

4.心陽不足：頭暈目眩、疲倦、手腳冰冷、胸悶心悸、心中空虛，可以參附
湯加減來治療。

此外，攝取足量的鎂離子，也可以減少心律不整的發作，改善心悸的症狀。

例如全穀類、糙米、黃豆、核果等，都是適合的食物。

至於遠離菸酒、適當運動、保持愉快心情，加上定期檢查與保養，也都是需要的。

（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長） 

【2006/09/09 聯合報】  ＠ http://udn.com 
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3508219.shtml