主題：綠光雷射汽化術 攝護腺肥大新選擇
攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿科疾病，50歲以上男性近半數會出現排尿困
難、頻尿、夜尿等種種症狀，而70歲以上更高達80~90%有攝護腺問題。

攝護腺肥大會導致尿道阻塞症狀，產生尿柱變細、小便斷斷續續，或解尿時力量
變小，無法立即解出；久而久之，膀胱被迫加倍工作，便產生膀胱刺激性症狀，
因而頻尿、夜尿，甚至產生急迫性尿失禁。

治療攝護腺肥大分為藥物與手術治療，至於如何判斷，是依患者症狀程度決定用
藥或開刀，但通常以吃藥為主，若吃藥效果不佳，或屬阻塞症狀、即小便解不出
來或解不乾淨者，才建議開刀治療。

在手術治療方面，傳統是以電刀刮除術為主。但此手術的最大缺點是恢復期長，
至少約需一個月，且導尿管需放三天，還得在導尿管前放置一30~60西西水球，
以使靜脈止血，復原過程痛苦；術後產生血尿，甚至阻塞的比例也高。此外，術
後100%會有逆行性射精的併發症，還有10%病患會因尿道結疤而需再次手術，都
是傳統手術的風險。

近二、三年發展出綠光雷射汽化術，可利用內視鏡直接將肥大的攝護腺組織予以
汽化，幾乎不流血，沒有傷口，甚至在術後第三天便可正常上班，一週後可恢復
運動。

最重要的是，綠光雷射手術的限制不多，對於有服用抗凝血藥，或有中風病史、
罹患心血管疾病的病患，都不受限；即使在局部麻醉情況下也可施行。

我曾收治一名約70歲的癌症病患，正接受化療，苦於攝護腺肥大影響排尿，向我
尋求更快速的解決方法。從他的抽血資料中發現，白血球僅1000多，存在高感染
風險，在凝血方面有明顯的問題，若以傳統手術，勢必大量出血。後來，他決定
接受綠光雷射治療，術後追蹤情況良好，讓我對綠光雷射的效果備感驚訝！

不過，綠光雷射手術沒有健保給付，自費約台幣15萬元。民眾勿將小便難解當成
單純老化現象，只要稍有不順，應儘速至醫院接受尿流速或直腸超音波檢查，以
便及早獲得治療。（作者為和信治癌中心醫院泌尿科醫師） 

【2006/09/29 民生報】  ＠ http://udn.com
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3537455.shtml