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【癌症指數的迷思 - 癌胚抗原ＣＥＡ】
指數高低不重要 是否下降為關鍵
癌症指數並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是做為追蹤治療效果的參考，指數正常
不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。
文╱蘇裕傑
張先生不抽菸、也不喝酒，每天作息正常。幾年前曾因嚴重胃出血開過刀，之後就不曾因
其他原因住院，也沒有任何身體不適。兒女幫他安排了健康體檢，在檢查項目中，就有
「癌症指數」。
檢查後發現ＣＥＡ竟然高達一百五十（正常為六以下），這麼高的數據馬上引起整個家庭
的緊張；然而在檢查電腦斷層和大腸攝影都沒有任何異常發現。
張先生覺得十分不對勁，經由轉介找腫瘤科醫師，再進一步做大腸鏡檢查，果然發現是大
腸癌第二期，經由開刀後，目前已經完全正常。原來他之前開過刀，腸胃系統構造已經改
變，所以影像學還無法正確顯影。
癌症指數（或稱腫瘤指數），其實是身體內正常細胞，在某些疾病發生時（像是癌症或是
嚴重發炎反應），這些細胞會分泌較多的「不正常」蛋白質或是多醣體進入血清裡面，用
儀器去測定這些物質的量，稱之為癌症指數。
癌症指數的分類很多，有胎兒時期蛋白如ＣＥＡ、ＡＦＰ（甲型胎兒蛋白）存在於胎兒發
育時，成年人血清內量很少；荷爾蒙如ＨＣＧ，正常人均會分泌，但是在某些癌症的癌細
胞分泌會增加；正常蛋白質如ＰＳＡ、ＬＤＨ在身體內本來有一定的量，在罹癌時分泌會
增加；
癌症抗原如ＴＰＡ、CA15-3、CA12-5、SCC Ag等，都是一些多醣體，在某些癌症發生時會
升高。其他如β2-microglobulin、EB病毒抗體等。
當然像是有些癌症指數升高與特定癌症有關，如ＡＦＰ與肝癌、睪丸癌，ＣＥＡ與大腸直
腸癌、肺癌、乳癌，CA12-5與卵巢癌，CA15-3與乳癌，CA19-9與膽道癌、胰臟癌有關。
但是很多癌症指數在各種「非癌症」的情形也會上升，像是ＡＦＰ在嚴重急性肝炎、肝硬
化或是懷孕，ＣＥＡ在吸菸、大腸炎，CA12-5在良性卵巢囊腫，CA15-3在乳炎，CA19-9在
膽道阻塞。
此外，並非所有癌症病患的指數都會上升，根據經驗，大腸癌只有五十％至八十％病患
ＣＥＡ會高，大約七十％肝癌病患ＡＦＰ會升高，大約六十％乳癌病患CA15-3有升高。
不同病患指數高或是低，並非代表嚴重度，指數的高低不重要，重要的是治療後是否下降。
此外，很多癌症並沒有特別的癌症指數，如頭頸部癌、胃癌、腦瘤等。所以癌症指數在臨
床上的運用，主要是用來作為癌症治療的追蹤指標，若是癌症指數下降，代表治療有效，
若是癌症指數上升，代表病情沒有獲得控制，可能要考慮更換藥物，但並非絕對，需要和
影像學（像是Ｘ光、電腦斷層、磁振造影或是超音波）配合。
癌症病患追蹤大約在治療期間兩到三個月檢查一次，並非每次門診或每週檢查。
癌症已經蟬聯國人十大死因首位多年，人人談癌色變，所以坊間有許多所謂「癌症指數篩
檢」，但是真正在實證醫學上有意義的「癌症篩檢」項目如下：四十歲以上婦女子宮頸抹
片，預防子宮頸癌；五十五歲以上婦女或高危險群（有家族史）婦女每年乳房攝影檢查；
檳榔族每年口腔篩檢；有大腸直腸癌家族史每年糞便潛血檢查。
總之，癌症指數是腫瘤治療醫師用來追蹤的工具，不可被濫用，癌症並不能用癌症指數來
做為「早期診斷」，正常並不代表沒病，而不正常也不代表有病。
癌症指數上升過高時，必須要謹慎檢查所有可能性，詳細的病史詢問和小心的身體檢查才
是重點。此外，之前的病史會影響檢查結果，患者必須明確告知醫師，以做為進一步診斷
的參考。（本文作者為中華民國癌症希望協會學術顧問）
自由電子報
癌胚抗原CEA（carcinoembryonic antigen）是一種醣蛋白
問：我先生在4年前接受直腸癌手術,每3個月都回醫院做定期追蹤,最近這次的檢查CEA值
為2.8,之前均為1點多,這次高出一倍,問主治醫師稱沒關係,叫我們不用緊張,請問是否真
如主治醫師所說沒問題,謝謝!
台北榮總 血液腫瘤科 王緯書醫師
答：癌胚抗原CEA（carcinoembryonic antigen）是一種醣蛋白。由於它可以自細胞中分
泌到細胞外，因此可以經由抽血測得其血中濃度是否出現異常。
由於CEA檢查在早期癌症既不具特異性，也不具敏感性，因此無法當作篩檢或早期癌症診
斷之用。
臨床上有許多非惡性疾病，例如慢性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病等良性疾病，血中
的CEA值也常會出現升高（＞6 ng/dL）之情形。
目前CEA在臨床上的主要用途係用在癌症治療後之追蹤，例如某些腸胃道癌症、非小細胞
肺癌、乳癌等惡性疾病，如果病患於手術前或化學/放射線治療前血中之CEA值高於正常值
，於治療後若CEA值下降或降到正常值，表示治療有效。這時醫師會定期為病患監測血中
CEA濃度之變化，來判斷腫瘤是否復發。
若病患在治療前的CEA數值本來就不高，表示該病患的癌細胞本來就不太會分泌CEA，因此
抽血測CEA濃度變化來判斷是否復發就不可靠了。
若治療前CEA高，於治療後CEA一度恢復到正常值，但隨後又逐漸上升，則必須懷疑癌症
復發，甚至出現遠端轉移，必須加排X光、超音波或電腦斷層等檢查來加以確認。
有時候雖然CEA逐漸升高，但影像學檢查無法立即找到腫瘤（也許腫瘤還不是很大），這
時可考慮加做正子掃描（PET scan），以找出可能之潛在性病灶，並早期給予正確的治療。
如有進一步或需要，歡迎移駕台北榮總血液腫瘤門診，我們有專科醫師竭誠為您服務。
登錄日期：96年11月23日
台灣癌症臨床研究發展基金會
http://www.tccf.org.tw/qa/2007/2007_1123_2.htm
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